Неврит малоберцового нерва

Содержание:

Осанка и равновесие

Если малоберцовые мышцы находятся в состоянии перенапряжения

Это состояние часто приводит к травмам лодыжки и хроническим заболеваниям (например, тендинит). Также вследствие длительного напряжения возможно смещение головки малоберцовой кости, что приводит к изменению биомеханики движения и развитию болей в колене, бедре и поясничном отделе позвоночника.

Расслабления малоберцовых мышц можно добиться путем сочетания миофасциального массажа и упражнений на гибкость для голени и голеностопного сустава.

Если малоберцовые мышцы перерастянуты и ослаблены

• Длинная малоберцовая мышца стабилизирует стопу. Если она ослаблена, то возможно возникновение боли в стопе.

• Перонеальная группа мышц помогает нам при приземлении после прыжка. Если они ослаблены, то возможны растяжения и даже разрывы связок лодыжки.

В этом случае мы рекомендуем проконсультироваться с врачом или своим инструктором на тему, как правильно и наиболее эффективно включить в свою программу тренировок упражнения для укрепления малоберцовых мышц.

Насколько распространен перонеальный тендинит среди бегунов?

Невропатия лицевого нерва

Как и любое другое сухожилие, оба перонеальных сухожилия можно повредить в результате частого выполнения действий, нагружающих их.

В отличие от травмы ахилла или сухожилия надколенника, которые довольно распространены и хорошо изучены, травмы перонеальных сухожилий встречаются довольно редко.

В исследовании, которое классифицировало травмы более 2000 бегунов в специализированной спортивной клинике, было обнаружено всего 13 случаев перонеального тендинита. Это означает, что данное повреждение составляет всего около 0,6% среди всех беговых травм. При таком небольшом числе случаев трудно сделать достаточное количество выводов, однако 9 из 13 диагнозов перонеального тендинита были поставлены спортсменам-мужчинам.

Характеристики/ клиническое проявление

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: симптомы, лечение

Первый индикатор СТК – зависящая от нагрузки постоянная боль между ахилловым сухожилием и сухожилием длинной малоберцовой мышцы. Скованность, слабость и отечность могут также наблюдаться в этой зоне. Вторым основным симптомом является уменьшение амплитуды движений при подошвенном сгибании, по сравнению со здоровой стороной. В некоторых случаях треугольная кость может прощупываться. Эверсивные или инверсивные движения могут вызывать дискомфорт. Боль в задней части голеностопного сустава может ощущаться при подошвенном сгибании стопы или при тыльном сгибании большого пальца.

Повреждения кости

Варианты переломов

Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва?

Малоберцовая кость может сломаться:

спирально;
косо;
поперечно;
оскольчато;
фрагментально.

Как правило, такие травмы сопровождаются подвывихами и вывихами стопы. Иногда происходит разрыв дистального синдесмоза между обеими костями, укорочение кости.

Как определить перелом малоберцовой кости

При таком характере травмы картина типичная. Человек сталкивается:

с резкой болью во время движения;
с отечностью или гематомой в поврежденном месте;
с несоответствием длины ноги, что видно невооруженным взглядом, кроме того нога может быть повернута в сторону;
с заметным костным смещением.

При этом располагающие к травме факторы следующие:

— дефицит витамина D, кальция;
— пожилой возраст;
— хрупкость кости в раннем детском возрасте;
— патологии, влияющие на состояние костей;
— сильный удар.

Детские переломы

Часто дети в возрасте до трех лет ломают малую берцовую кость. Случается это по нескольким причинам и одна из них – падение с высоты. Такие переломы редко бывают открытыми.

Симптомы – болезненное реагирование на прикосновение, проблема с подъемом ноги, отечность мягких тканей.

В таком возрасте рентген не всегда удачное решение, поэтому чаще для диагностики применяется сканирование кости. Если перелом подтвержден, то начинается терапия. На ножку накладывается короткая повязка с гипсом до тех пор, пока нога не восстановится.

Полная реабилитация, как правило, наступает быстрее, чем в случаях со взрослыми пациентами. Причина в ускоренном метаболизме.

Переломы, связанные со спортом

Спортсмены часто сталкиваются с переломами, которые бывают закрытыми и называются усталостными.

Такие повреждения малой берцовой кости быстро заживают, так как представляют собой маленькие трещины с длительным периодом зарождения.

Место повреждения при этом болит и наблюдается отек. Восстановление проходит без хирургического вмешательства, достаточно использовать гипс в течении двух месяцев.

Сложные переломы

При тяжелых случаях травмы может потребоваться хирургическая операция с фиксацией голеностопа.

Для этого используется рамочный аппарат или крепление костей с помощью штифтов.

В восстановительный период малой берцовой кости рекомендуется заниматься лечебно-профилактической гимнастикой.

Повязки при переднем большеберцовом синдроме

Существует ряд методов, помогающих при боли в голени, выбирать между которыми обычно приходится эмпирическим путем. Если боль вызвана уплощением продольного свода стопы, спортсмену может помочь простая повязка на свод стопы в сочетании с 2—3 круговыми полосками, наложенными на дистальную часть голени для разгрузки удерживателя разгибателей (рис. 2.23). Закрытая плетеная повязка, ограничивающая пронацию стопы, помогает при тендините задней большеберцовой мышцы. Спортсмены также отмечают высокий эффект от компрессионных повязок на голень (рис. 2.24). При синдроме переднего фасциального ложа голени или усталостных переломах повязки не помогают.{banner_st-d-1}

Повязка при переднем большеберцовом синдроме, вызванном уплощением продольного свода стопы. Она представляет собой сочетание простой повязки на свод стопы с повязкой, разгружающей удерживатели разгибателей.

Наложение повязки на переднюю поверхность голени при переднем большеберцовом синдроме. Сначала накладывают проксимальные и дистальные (А), а также медиальные и латеральные (Б) якорные полоски. Затем полоски лейкопластыря накладывают косо: от медиальной к латеральной стороне (В) и от латеральной к медиальной стороне (Г), крест-накрест. После того как передняя поверхность голени полностью закрыта (Д), накладывают фиксирующие полоски с медиальной и латеральной стороны (Ж).

Симптоматика и подтверждение диагноза

Любой вид перелома характеризуется определенными признаками:

резкая боль и в состоянии покоя, и при попытке встать на нижнюю конечность. Ее вызывает и нажатие на пятку;
деформация голени, заметная при внешнем осмотре;
потрескивание при малейшем движении;
ногу невозможно сгибать, опираться на нее;
нарастающая отечность тканей, постепенное появление кровоподтеков;
при открытом переломе – кровоточащая рана.

Для уточнения диагноза врач назначает рентген. Снимок поможет определить тяжесть травмы и выбрать тактику лечения.

При внутрисуставном переломе проводится артроскопия, чтобы проверить состояние внутрисуставных связок. Если в патологический процесс вовлечены нервные волокна, проводится электронейромиография. Специалист может посчитать целесообразным назначение МРТ или КТ.

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

анализ крови на определение бактериальной инфекции, запустившей воспаление;
анализ синовиальной жидкости.

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Причины болей в голени

После физических усилий или незначительной травмы боль обычно проходит самостоятельно, не требует вмешательства специалистов. Если болезненные ощущения не проходят в течение 2-3 дней, необходимо посетить ортопеда или травматолога, который поможет установить диагноз и назначит лечение.

Одной из причин появления боли является плоскостопие. При такой патологии форма стопы уплощена, неправильная. Ее функционирование нарушается, не выполняется амортизационная функция стопы. В результате мышцы и связки испытывают дополнительную нагрузку, появляется усталость после ходьбы. В таком случае необходимо воспользоваться ортопедической обувью или специальными стельками.

Спровоцировать неприятные ощущения в голени может варикозное расширение вен. Такое заболевание сопровождается застоем крови в сосудах. Нарушается ее микроциркуляция, стенки сосудов сильно растягиваются. При венозном застое возникает дискомфорт и болезненные ощущения.

Чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений, рекомендуется носить специальные компрессионные изделия. Тромбоз вен и облитерирующий атеросклероз также относятся к заболеваниям сосудистой системы. Их развитие сопровождается нарушением кровообращения, застоем крови, формированием атеросклеротических бляшек.

К другим причинам появления боли в голени относят:

уменьшение концентрации магния, кальция, калия в крови. Спровоцировать такие состояния может продолжительный прием диуретиков;
неправильный прием статинов, побочным действием является деформация мышечных тканей;
спазмы в мышечных тканях после продолжительных физических нагрузок;
разрывы либо трещины в сухожилиях после перенесенной травмы;
переломы костей, трещины в суставах;
деформации мениска, перенесенная травма;
закупорки сосудов;
воспалительный процесс в сухожилиях;
атеросклеротическое заболевание кровеносной системы с формированием холестериновых бляшек, ухудшением оттока крови;
инфекционные процессы в тканях;
повреждения нервных волокон, разрывы, растяжения или травмы волокон;
сильная травма либо перенапряжение мышц, которые сопровождаются развитием синдрома капкана, сдавливания голени;
развитие контрактуры мышц при сильном напряжении или нагрузках;
воспалительный процесс в надкостнице большеберцевой кости;
надрывы различного характера в мышечном аппарате голени;
надрывы подколенных связок;
воспалительный процесс в коленной чашечке, в бугристой поверхности;
новообразования доброкачественного или злокачественного характера в любом участке ноги;
использование препаратов-глюкокортикостероидов, в данном случае боль является побочным действием;
компрессия тканей мышц или нейронов в тканях.

У людей, которые выкуривают больше двух пачек сигарет в день, нередко в голени появляется боль. После отказа от вредной привычки боль курильщиков прекращается самостоятельно. Это может быть последствием нагрузки на сосудистую систему.

Чем опасен синовит

Синовиальная мембрана выполняет в суставе важную функцию – обеспечивает разделение твердых тканей. За счет этого сустав двигается с минимальным изгибом компонентов. Мембрана способна изменять форму, тем самым приспосабливаясь к опорным поверхностям и обеспечивая амортизацию. От ее состояния зависит качество и количество синовиальной жидкости в суставе, той самой, при дефиците которой развивается коксартроз или гонартроз.

Соединительная ткань, образующая эту мембрану, может воспаляться. В суставе формируется отек, во время движения человек чувствует боль, возможно кровотечение. Если заболевание не лечить, синовиальная мембрана утолщается, в ней появляются новые кровеносные сосуды. В будущем это приведет к частым суставным кровотечениям.

Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава

Функция [ править ]

Малоберцовой мышцы и Brevis мышцы plantarflex ногу, в сочетании с задней большеберцовой , антагонизм передней большеберцовой и малоберцовой Tertius , которые являются dorsiflexors стопы.

Длинная малоберцовая мышца также выворачивает подошву стопы, и от косого направления сухожилия через подошву стопы является важным фактором в поддержании поперечной дуги.

Беря свои неподвижные точки ниже, малоберцовые мышцы служат для устойчивости ноги к ступне.

Это особенно верно, когда вы стоите на одной ноге, когда сила тяжести имеет тенденцию отбрасывать ногу кнутри; длинная малоберцовая мышца преодолевает эту тенденцию, опираясь на боковую сторону ноги.

Лечение

Согласно различным
источникам, для начальной стадии лечения синдрома кубовидной кости рекомендуются
процедуры с кубовидной костью, если таковые не противопоказаны (дефекты кости,
воспалительный артрит, подагра, неврологические или сосудистые нарушения, переломы).
Описаны два подхода к лечению: вправление и сжимание кубовидной кости. Для
процедуры вправления кубовидной кости медицинские банки устанавливаются на
тыльную поверхность переднего отдела стопы пациента, размещая большой палец на
планто-медиальную часть кубовидной кости. Колени пациента сгибают до угла 70° —
90° в то время, как голеностопный сустав размещается на угол 0° при тыльном
сгибании. Пока нога пациента находится в покое, врач резко вправляет стопу до
инверсии и плантарного сгибания, сообщая низкоамплитудное высокоскоростное давление
(через большой палец) на кубовидную кость. Хлопок или сдвиг может слышаться
и/или ощущаться врачом и/или пациентом во время процедуры. Во время сжимания
кубовидной кости врач медленно растягивает лодыжку до максимального плантарного
сгибания, стопу и пальцы стопы также до максимального сгибания. Когда врач
чувствует, что мягкие ткани с тыльной стороны расслаблены, кубовидная кость
«сжимается» (нагрузка на тыльную сторону) большими пальцами. Сжимание
кубовидной кости не может назначаться пациентам с соответственным латеральным
вывихом лодыжки, поскольку в таком случае лодыжка максимально плантарно согнута
до начала процедуры. Процедуры с кубовидной костью следует пробовать только при
значительном уменьшении отека и кровоподтека и в том случае, если повреждения лодыжечной
капсулы и связок правильно пролечены (необходима терпимость к стрессу от процедур).
Поднятие пяточного бугра повышает терпимость к стрессу и/или уменьшает
дискомфорт при пассивном дорсально-плантарном перемещении кубовидной кости, что
может быть свидетельством улучшения состояния после процедур.

Пациентам, у которых наблюдаются частичные или неполные симптомы, для хорошего выздоровления могут быть полезны дополнительные процедуры. Наличие взаимосвязи между продолжительностью симптомов и числом процедур обязательно для составления полной симптоматики. Некоторым пациентам, ощущающим незначительный дискомфорт после процедур, могут быть полезны криотерапия, ультразвук (без нагревания), чрескожная электростимуляция или массаж. Пациентам следует избегать физической активности с энергичными нагрузками на ногу (бег) в течение нескольких дней после процедур. После успешного применения процедур можно предупредить повторное появление повреждения, используя тейпирование, ортезы и использование в них мягкой подкладки для кубовидной кости. Различные технологии тейпирования имеют общую цель поддержки медиального продольного свода стопы. При СКК обычно рекомендуется мягкая подкладка для поддержки кубовидной кости снизу. Размеры, толщина и размещение мягкой подкладки внизу медиальной части кубовидной кости регулируют предотвращение эверсии кубовидной кости (ощутимо при размерах 1/8 или 1/4 ). Латеральный клин под пяточной костью может также помочь уменьшить боль при нагрузке на ногу.

Повреждения кости

Варианты переломов

Малоберцовая кость может сломаться:

спирально;
косо;
поперечно;
оскольчато;
фрагментально.

Как определить перелом малоберцовой кости

При таком характере травмы картина типичная. Человек сталкивается:

с резкой болью во время движения;
с отечностью или гематомой в поврежденном месте;
с несоответствием длины ноги, что видно невооруженным взглядом, кроме того нога может быть повернута в сторону;
с заметным костным смещением.

При этом располагающие к травме факторы следующие:

— дефицит витамина D, кальция;
— пожилой возраст;
— хрупкость кости в раннем детском возрасте;
— патологии, влияющие на состояние костей;
— сильный удар.

Детские переломы

Симптомы – болезненное реагирование на прикосновение, проблема с подъемом ноги, отечность мягких тканей.

Переломы, связанные со спортом

Спортсмены часто сталкиваются с переломами, которые бывают закрытыми и называются усталостными.

Сложные переломы

При тяжелых случаях травмы может потребоваться хирургическая операция с фиксацией голеностопа.

Для этого используется рамочный аппарат или крепление костей с помощью штифтов.

Диагностика

Травма голени требует уточнения некоторых деталей повреждения костной ткани, которые произошли вследствие перелома. Это его вид, наличие смещения, количество костных осколков, имеется или нет заинтересованность сустава. На все эти вопросы дает ответ дополнительное инструментальное обследование.

Чаще всего уточняется диагноз следующими методиками:

рентгенография голени в 2 проекциях;
МРТ – при наличии оскольчатого перелома или в области мыщелков;
электромиография – при повреждении малоберцового нерва.

После диагностики и установления вида перелома назначается лечение.

Клинически значимая анатомия

На стадии
эмбриологического развития человека тело и задний отросток таранной кости представляют
собой отдельные центры окостенения. Между 7 и 13 годами жизни задний отросток таранной
кости формируется в виде отдельной кости (треугольная кость). Однако в течение
года после своего появления вновь срастается с таранной костью (у 7% людей
этого не происходит). Может быть с одной или с двух сторон. Имеет гладкие или зубчатые
края. Размер составляет менее 1 см, но может варьироваться.

У этой кости обычно три угла, передняя, нижняя и задняя поверхности. Передняя поверхность имеет хрящевое соединение с латеральным бугорком посредством хрящевого синхондроза. Нижняя часть может сочленяться с пяточной костью. Задняя поверхность ни с чем не сочленяется, но используется как точка прикрепления структур связочных капсул. Треугольная кость также может быть круглой или овальной формы.

Верхняя проекция таранной кости

Сухожилие длинного сгибателя большого пальца расположено медиально к треугольной кости в бороздке между медиальным и латеральным бугорками.

Гистология

Все Сухожилия состоят из плотной соединительной ткани (см.), богатой коллагеновыми волокнами (см. Коллаген). Последние лежат параллельными пучками, между к-рыми цепочкой располагаются фиброциты, называемые сухожильными клетками. Часть более тонких коллагеновых волокон располагается под углом к продольной оси С. Сухожильные клетки способны к митотическому делению. Прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани, разделяющей пучки коллагеновых волокон разных порядков, называют эндотендинием, а соединительную ткань, покрывающую С.,— перитендинием. Строение и толщина сухожильных пучков определяется силами продольного напряжения С., а строение эндотендиния — силами радиального напряжения.

Соединение С. с мышечными волокнами осуществляется посредством коллагеновых волокон. Окружая концы мышечных волокон, они образуют ряд спиральных или циркулярных слоев и прочно срастаются с сарколеммой. На конце мышечных волокон сарколемма образует глубокие пальцеобразные выросты, между к-рыми залегают коллагеновые волокна С. Помимо этого, имеется непосредственный переход коллагеновых волокон эндомизия в сухожильные пучки. Соединение

С. с костями происходит путем врастания его коллагеновых волокон либо в надкостницу или надхрящницу, либо непосредственно в кость или хрящ.

Последствия после лечения

После традиционного или хирургического вмешательства могут появиться:

дисфункции в голеностопе;
постоянная отечность в месте повреждения;
деформирующий артроз;
остеохондроз;
зависимость от природных условий.

Крепкость костей зависит от количества кальция в организме

Здоровый образ жизни и осторожность смогут защитить от многих травм

В ситуациях с переломом малоберцовой кости человек не должен впадать в отчаяние и в экстренном порядке получить квалифицированную медицинскую помощь. После травмы стараться беречь свои ноги от повторного повреждения на протяжении всей жизни.

Лечение поражения большеберцового и малоберцового нервов в клинике Эхинацея

Когда понятно, где, как и почему происходит сдавление нерва, местное лечение в виде физиотерапии, лечебных блокад, массажа, мануальной терапии, становится гораздо более эффективным. Поэтому лечение в нашей клинике начинается с выяснения причины и места повреждения нерва.

Основные задачи лечения при сдавлении нерва:

Устранить сдавление нерва. Для этого мы применяем мощную рассасывающую терапию: используем ферменты, рассасывающие и размягчающие рубцовую ткань, костные и хрящевые наросты (фермент Карипазим и т.п.), массаж, инъекционное введение лекарств непосредственно в место сдавления нерва. Иногда для освобождения нерва достаточно мануальной терапии и массажа мест сдавления большеберцового и малоберцового нервов (позвоночника, суставов ноги и др.).
Ускорить заживление и восстановление нерва. Для этого мы используем современные лекарства, способствующие восстановлению освобожденного от сдавления у рубцов нерва
Восстановить функцию и объем мышц. Здесь используются специальные упражнения, электростимуляция мышц, физиотерапия. Реабилитолог подробно расскажет и покажет, как выполнять восстановительные процедуры в домашних условиях.

Правила оказания первой помощи

Перелом ноги может быть простым или сложным по клиническим проявлениям, что может создавать значительные проблемы в восстановлении ее функции. Важным моментом является предупреждение развития осложнений травмы.

Если сломаны берцовые кости, первая помощь оказывается сразу после получения травмы с целью улучшения состояния пациента при транспортировке его в лечебное учреждение. Объем первой помощи до приезда медиков будет складываться из следующих мероприятий:

пострадавшего уложить, ограничив подвижность поврежденной конечности;
освободить травмированную голень, разрезав одежду и максимально осторожно сняв обувь;
обеспечить холод на конечность и прием внутрь обезболивающего препарата;
при открытой раневой поверхности осторожно очистить ее от грязи и посторонних предметов;
при кровотечении вследствие открытой травмы голени наложить жгут с указанием его времени;
закрепить поврежденную ногу имеющимися твердыми предметами (доски, ветки, картон).

Правильно проведенная первая помощь пострадавшему, дает возможность минимизировать развитие осложнений и предотвратить ухудшение здоровья пациента.

Какие структуры могут воспаляться в голени?

Болезненность в голени и лодыжке возникает резко после травмы – ушиба, растяжения, перелома, вывиха. Также причиной может стать болезнь хронического характера. В голени могут воспаляться такие структуры:

Связки. Они могут воспаляться или растягиваться. При растяжении сухожилий или мышц возникает сильное напряжение. При сильной травме также происходит разрыв мышц или сухожилий.
Суставы. Артрит или артроз – это распространенное патологическое состояние, при котором поражаются суставы, это сопровождается болью. Боль в голеностопном суставе также часто сопровождает развитие ревматоидного артрита.
Сухожилия. Самой частой патологией сухожилий воспалительного характера является тендинит. Также при постоянном трении сухожилий при дефиците межсуставной жидкости развивается бурсит. Это сопровождается раздражением, дискомфортом.
Кости. После перенесенной травмы нередко нарушается целостность кости. Это перелом или трещина

В таком случае очень важно как можно раньше посетить доктора. Только благодаря своевременному и правильному лечению кость срастется, не будет последствий перенесенной травмы.
Тарсальный туннельный синдром

Он развивается, когда тарсальный туннель не защемляется. Это нерв, расположенный по всей длине голени.
Арка. В ноге присутствуют сухожилия, которые работают синхронно. Так формируется арка. При правильном соединении сухожилий формируется правильная и симметричная арка. Если же они соединяются асимметрично, образуется арка маленького размера либо она вовсе отсутствует. При таком состоянии возникает дискомфорт либо болезненность.
Соединительная ткань. На нижней части стопы расположены соединительнотканные элементы. Когда они воспаляются, это называется подошвенным фасциитом. Такое случается при ношении неправильно подобранной обуви, слишком узкой и неудобной, при нарушениях осанки.

Каковы симптомы тендинита малоберцовых мышц?

Перонеальный тендинит характеризуется острой болью по всей длине перонеальных сухожилий в наружной части вашей стопы.

Тендинит может развиться в точке прикрепления сухожилий, на участке сухожилий вдоль внешнего края пятой плюсневой кости или дальше по внешней стороне лодыжки.

Вы не должны испытывать сильной боли в положении стоя или при осторожном нажатии на поврежденную область. Если внешняя сторона вашей стопы очень чувствительна к прикосновениям, и если вы испытываете сильную боль даже при отсутствии нагрузки на ногу, у вас может быть перелом пятой плюсневой кости.. Последнее является необычным повреждением для бегуна, но оно может представлять собой серьезную проблему, если вовремя не начать лечение

Поэтому, если вы не уверены в том, что вызывает боль, как можно скорее обратитесь к врачу.

Последнее является необычным повреждением для бегуна, но оно может представлять собой серьезную проблему, если вовремя не начать лечение. Поэтому, если вы не уверены в том, что вызывает боль, как можно скорее обратитесь к врачу.

Имеет ли значение, какое из 2-х перонеальных сухожилий повреждено? Из относительно скудной научной литературы по перонеальному тендиниту, можно сделать вывод, что это неважно.

На самом деле, где-то в 33% случаев перонеальный тендинит, по-видимому, поражает оба сухожилия. Таким образом, любая реабилитационная программа должна быть направлена на лечение сухожилия как длинной, так и короткой малоберцовой мышцы.

Рентгеноанатомия

Рис. 5. Схема рентгенограмм костей голени (а — прямая проекция, б — боковая проекция): 1 — уплотнение костной ткани на месте бывшего эпифизарного хряща; 2 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 3 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 4 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 5 — бугристость большеберцовой кости; 6 — разрежение костной ткани в проекции переднего межмыщелкового поля; 7 — поперечные полосы уплотнения в области метафизов большеберцовой кости; 8— передний край большеберцовой кости; 9 — подколенная линия; 10 — гребешки большеберцовой и малоберцовой костей в местах прикрепления межкостной перепонки; 11 — гребешок на месте прикрепления большеберцовых мышц; 12 — лодыжки.

Рентгенологическое исследование костей Голени проводят, как правило, путем рентгенографии (см.) в двух типичных проекциях — прямой и боковой. Рентгенография позволяет судить о контурах скелета Г., определить отделы ее костей (диафизы, эпифизы) и их структуру (рис. 5). В диафизах на снимке четко дифференцируются собственно диафизарная часть с костномозговой полостью, заключенной в компактную костную ткань, и метафизы, построенные из губчатой кости, одетой хорошо выраженным компактным (корковым) слоем. До завершения роста скелета отчетливо видна граница между метафизом и эпифизом — полоска просветления на месте метафизарного хряща. По мере его окостенения зона просветления суживается и, наконец, исчезает, так что четкая граница между эпифизом и метафизарной частью диафиза перестает определяться или же на месте бывшего просветления остается полоса уплотнения губчатой ткани. В эпифизах снимок обнаруживает более ячеистое по сравнению с метафизом строение губчатого вещества кости и меньшую толщину компактного слоя. У детей в зависимости от возраста эпифизы костей Г. либо не видны на рентгенограмме, либо выявляются лишь ядра окостенения в них. У новорожденного только в проксимальном эпифизе tibiae, вблизи от суставной поверхности, имеется ядро окостенения, со временем образующее мыщелки и межмыщелковое возвышение. На 13— 15-м году жизни возникает второе (добавочное) ядро вблизи метафиза. Разрастаясь, оба ядра сливаются, образуют бугристость большеберцовой кости; полное окостенение проксимального эпифиза и сращение его с диафизом происходит в возрасте 20—24 лет. В дистальном эпифизе tibiae ядро окостенения обнаруживается на 2-м году жизни, полное окостенение и сращение с диафизом наступает в возрасте около 18 лет. В дистальном эпифизе малоберцовой кости окостенение начинается на 2-м, в проксимальном — на 4-м году жизни; между 20-м и 24-м годами оба эпифиза сливаются с диафизом. У девушек процессы окостенения завершаются раньше, чем у юношей.

На прямом снимке Г. у некоторых лиц обнаруживают как бы участок разрежения кости под межмыщелковым возвышением, который может быть ошибочно принят за очаг патологического процесса, хотя в действительности он связан с уменьшением общей толщины эпифиза за счет переднего и заднего межмыщелковых полей. Трехгранный диафиз fibulae иногда слегка скручен в виде спирали, так что толщина его компактного слоя на снимке представляется неравномерной, напоминая картину остеопериостита. Канал питающей артерии большеберцовой кости (a. nutricia) дает на боковом снимке изображение косо идущей щели в компактном слое задней поверхности диафиза, иногда симулируя трещину кости. Некоторые индивидуальные особенности — большая толщина переднего края большеберцовой кости, значительно выраженные костные гребешки в местах прикрепления межкостной перепонки, мышц, сухожилий — могут быть приняты за периостальные наслоения.

Ссылки [ править ]

В эту статью включен текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 260 20-го издания

«Анатомии Грея»(1918 г.).

ДОО 2е издание, 1989.
Запись «фибула» в онлайн-словаре Merriam-Webster .
Бойсен-Мёллер, Финн; Симонсен, Эрик Б .; Транум-Йенсен, Йорген (2001). Bevægeapparatets anatomi [Анатомия локомотивного аппарата ] (на датском языке) (12-е изд.). С. 364–367. ISBN 978-87-628-0307-7 .
Макрэй, Рональд; Эссер, Макс (8 апреля 2008 г.). Практическое лечение переломов (Пятое изд.). п. 382. ISBN. 978-0-443-06876-8 .
Готцеген, CJ; Эйер, BA; Белый, EA; Learch, TJ; Форрестер, Д. (2008). «Отрывные переломы коленного сустава: результаты визуализации и клиническое значение» . Рентгенография .28 (6): 1755–1770. DOI : 10,1148 / rg.286085503 . PMID 18936034 .
etymonline.com
Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. п. 205. ISBN 0-03-910284-X .