Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва?

Что такое защемление седалищного нерва ягодицы (ишиалгия)?

Седалищный нерв располагается в области поясничного отдела и спускается вниз по ногам, разветвляясь на два направления. Он может воспаляться, в результате чего человек иногда не может сесть, поднять вытянутую ногу или согнуть стопу.

Анатомия

Поскольку поражаются нервы, может пропадать чувствительность и возникать онемение. Если болезнь прогрессирует, и её не лечат, чувствительность может пропасть совсем. Сильно страдают мочеполовая и выделительная системы, поскольку в этой области происходит сдавливание волокон нервной системы. Также из-за боли чаще всего возникает хромота.

Как вы понимаете, это достаточно серьёзное заболевание, реагировать на которое нужно немедленно.

Комплекс упражнений при ишиасе

Перечисленные ниже упражнения нужно выполнять в период, когда прошли сильные боли. При обострении они противопоказаны, поскольку они не направлены на снятие боли. Упражнения выполняются в трех положениях – лежа, стоя и сидя.

В положении лежа выполняются такие упражнения:

Лежа на спине, подтяните к груди два колена, ягодицы обхватите руками. Задержитесь в таком положении на полминуты, вернитесь в исходную позицию. Повторите десять раз.
Лежа на спине, обхватите двумя руками левое колено и очень плавно потяните его к правому плечу, задержитесь на 8 секунд, затем опуститесь. То же самое повторяется для правой ноги. Повторить 10 раз.
Лягте на спину, согните две ноги, мышцам спины попытайтесь вдавить в пол позвоночник. В таком положении задержитесь на полминуты, затем расслабьтесь. Сделайте 10 повторений.
Лягте на бок, носки вытяните. Согните ноги, попытайтесь максимально подтянуть их к груди, а после медленно выпрямите. Сделайте 10 раз.
Лягте на живот, обопритесь на руки, согнутые впереди. Разгибая локти, максимально вытяните спину, стремясь вверх макушкой. Ноги при этом подниматься не должны

Спустя несколько секунд плавно и осторожно опуститесь на пол. Для начала достаточно сделать пять повторений, а со временем увеличивать их до 15.
В положении лежа на спине подтяните стопы ближе к ягодицам, упритесь ими в пол

Руки скрестите на груди. На вдохе плавно поднимайте туловище, пока плечи полностью не оторвутся от пола. На выдохе вернитесь в исходное положение. Выполнить не меньше 15 раз.

Физические упражнения при ишиасе в положении сидя:

• Сидя на полу, вытяните вперед прямые ноги. Поднимите прямые руки до уровня плеч, постарайтесь максимально завести их за спину, соединяя при этом лопатки. Движения должны быть плавными, без рывков. Сделать пять раз.
• Сядьте на пол, руки поднимите над головой и плавно опуститесь на спину. Затем плавно поднимите широко разведенные ноги под прямым углом. При этом следите за тем, чтоб лопатки не отрывались от пола, равно как и поясница, поскольку это дает дополнительные нагрузки на позвоночный столб.
• В положении сидя на стуле выполняйте повороты корпуса, заведя за голову руки. Для начала достаточно выполнять пять повторений в каждую сторону.

Упражнения в положении стоя:

• Встаньте прямо, максимально вытяните спину, ноги поставьте на ширину плеч. Правую руку поднимите вверх, левую опустите вдоль туловища. Наклонитесь влево таким образом, чтоб правая рука располагалась четко над головой, не смещаясь ни назад, ни вперед. Наклоняйтесь до того момента, пока рука и корпус не будут параллельны поверхности пола. Затем вернитесь в исходное положение, вдохните, на выдохе наклонитесь вправо. Сделать по пять повторений для правой стороны.
• Держа спину ровно, встаньте на колени, сцепите пальцы рук и вытяните их над головой. Плавно наклоняйтесь вперед, пока не коснетесь пола руками, затем аккуратно выпрямитесь. Повторить 5-10 раз.

Также существует лечебная физкультура при ишиасе, направленная на снятие резкой боли в спине, которая при данном состоянии является следствием сдавливания корешков седалищного нерва. Справиться с этим помогают следующие два упражнения:

• Встаньте лицом к любой горизонтальной поверхности, находящейся примерно на уровне ваших тазобедренных суставов. Можно использовать стол, кровать и так далее. Плавно положите на эту поверхность корпус, расслабьтесь. Глубоко вдохните, надувая стенки живота, задержитесь на 4-5 секунд и максимально выдохните. Количество повторений должно быть не меньше трех.
• Опуститесь на пол, обопритесь на ладони и колени. Спину при этом нужно держать в нейтральном положении, без прогибов. Шею расслабьте, голову опустите вниз. Медленно вдохните животом, задержите дыхание на пять секунд и выдохните. Повторите такое дыхательное упражнение 7-8 раз. Это поможет ощутить, как боль постепенно отступает.

Комплекс упражнений

Следует помнить, что полный комплекс упражнений при ишиасе должен назначить врач. Схема упражнений выбирается в зависимости от активности заболевания, степени физической подготовки, сопутствующей патологии. Здесь же представлены среднестатистические примеры, без учета индивидуальных особенностей.

После того как базовый комплекс упражнений назначен и проработан вместе с доктором, можно переходить к домашнему выполнению. Физкультура должна быть умеренной нагрузки и выполняться ежедневно. Это обязательное условие, без выполнения которого результат не будет виден.

Выполнять упражнения в лежачем положении необходимо только на твердой поверхности. Лучше всего подойдет специальный коврик, постеленный на пол. Кроме того, следует убедиться, что поверхность, на которой выполняются упражнения, не холодная, так как воздействие низкой температуры может привести к обострению заболевания. Итак, приступим:

1. Упражнения при ишиасе, лежа на спине. Обычно начинают именно с этого положения, оно удобное и не оказывает высокой нагрузки. Для выполнения необходимо лечь на спину, подтянуть к грудной клетке ноги, согнутые в коленях, и продержаться в таком состоянии 30 секунд. Затем вернуться в начальное положение и повторить 10 раз. После выполнения переходите к следующему упражнению: подтяните согнутую в колене левую ногу к правому плечу на 10 секунд, затем поменяйте. Повторите 10 раз.
2. Лежа на боку. Упражнение похоже на предыдущее, только в другом положении. Лягте набок, и притяните к себе согнутые ноги на 30 секунд. Поменяйте сторону и повторите 10–12 раз.
3. Лежа на животе. Для выполнения этого упражнения лягте на живот, и попытайтесь поднять туловище согнутыми руками (нижние конечности при этом не отрываются от пола). Продержитесь 10 секунд и вернитесь в начальную позу. Повторите 5–7 раз.

Лечебная гимнастика при ишиасе может выполняться и сидя, причем как на стуле, так и на полу:

1. Сядьте на пол с вытянутыми вперед ногами. Выпрямленные руки постарайтесь завести за спину в замок. Продержитесь в таком положении 30–40 секунд.
2. Сидя на стуле, положите правую ногу на левую. Руки при этом держите за головой. Делайте повороты в стороны, и внимательно следите за тем, чтобы не было прогиба в спине. После 15 поворотов смените ноги. Повторите 3–5 таких подходов.

Упражнения при ущемлении седалищного нерва в положении стоя должны выполняться на твердой и нескользящей поверхности. Лучше их делать в удобной обуви, но можно и босиком.

Поставьте ноги на ширине плеч, упритесь стопами в пол. Поднимите левую руку прямо над головой, а правую опустите на пол, делая таким образом наклон. Рука над головой должна оставаться в таком же положении. Сделайте 5–7 таких наклонов и поменяйте руку на противоположную. Повторите такое же количество раз.

При острой боли

Во время острого приступа ишиаса строго противопоказаны все резкие и интенсивные физические упражнения. Чрезмерная активность может привести к усугублению состояния.

Несмотря на то что правильные упражнения могут ослабить боль, не рекомендуется выполнять их самостоятельно. Выбрать соответствующее упражнение можно только с учетом знаний анатомии тела и представлений о патологическом процессе. Даже если вы регулярно применяете физкультурный комплекс, то при обострении ишиаса лучше взять перерыв на несколько дней.

Довольно действенным методом лечения при ишиасе является йога. Она положительно влияет на течение болезни благодаря своему мягкому действию. Ее применение позволяет снизить напряжение мышц, уменьшить боль, улучшить кровообращение, укрепить мышечный каркас. Йога при ущемлении седалищного нерва, несмотря на ее мягкость, должна применяться только в период ремиссии.

Йогой можно заниматься дома – это позволит не только облегчить симптомы болезни, но и расслабить тело и ум. Однако первые разы необходимо обратиться к сертифицированному тренеру по йоге. Заниматься с ним можно как индивидуально, так и на групповых занятиях. Если вы выбрали групповую йогу, то обязательно предупредите тренера о своем заболевании

В таком случае он сможет уделить вам особое внимание и корректировать упражнения, учитывая болезнь

Некоторые примеры асан при йоге:

1. Примите сидячее положение на полу с вытянутыми вперед ногами. Правую ногу поставьте на стопу за левое колено. Повернитесь корпусом вправо. Для удобства придерживайтесь правой рукой пола, а левую руку положите на колено. Находите в такой позе минуту, а затем поменяйте сторону.
2. Лежа на животе, поднимите корпус руками, ноги при этом остаются на полу. Не меняйте положение минуту, затем примите расслабляющую позу и отдохните. Повторите 3–4 раза.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека

Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Какие существуют упражнения?

ЛФК-представляет собой набор упражнений, включающий в себя соответствующую физическую нагрузку, которая направлена на реабилитацию пациентов из различных областей медицины. В данном разделе мы познакомимся с лечебной гимнастикой и физкультурой, рекомендованной для борьбы с защемлением седалищного нерва. Такие упражнения делают организм человека более выносливым и помогают справиться с болезнью.

Гимнастика

При заболеваниях, находящихся в подострой форме или же в стадии ремиссии, может быть назначен комплекс щадящих гимнастических упражнений. Для удобства пациента они разделены на 3 группы.

1. Для выполнения данных упражнений больному необходимо прилечь, предварительно подстелив одеяло или коврик. Дело в том, что сквозняк и прохлада могут отразиться негативным образом на самочувствии пациента.- Итак, заняв лежачее положение, человек, страдающий от защемления, должен постараться максимально выпрямиться. После этого ему предстоит поднять ногу и осуществить сгиб в коленном суставе. Далее попытаться согнуть конечность как можно ближе к грудной клетке, застыв в этом положении на 7-10 секунд, и вернуться в исходную позицию; — Лежа на спине, пациент должен подложить руки под ягодицы. После этого, не спеша поднять ноги, настолько, насколько это будет возможно. Далее сделать «велосипед»; — Все в той же позиции руки разводят по сторонам, создавая букву «Т», или же располагают по швам. Затем поднимают ноги, начиная с несильных наклонов ногой вправо и влево. Угол наклона должен доходить до 45 градусов. Если беспокоят болевые ощущения, амплитуду следует уменьшить.
2. Следующие упражнения производятся в сидячем положении.- Сев на пол, пациент должен распрямить ноги. После этого требуется совершать движения ягодицами, продвинуться вперед, а затем таким же образом, вернуться обратно; — В той же позиции ноги человека должны оставаться прямыми, а руки вытянуты вперед. Далее больной запястья подносит к плечам, а после возвращается в начальное положение; — Присев на стул, нужно проследить за спиной, она должна быть прямая, затем необходимо расслабиться. В области голенища скрестить ноги, руки при этом следует разместить на затылке и осуществлять медленные движения влево и вправо. Постепенно необходимо стараться увеличить амплитуду.
3. Позиция — стоя.- Пациент стоит, разместив ноги на уровне плеч, и выпячивает поясницу при совершении выдоха. То же самое происходит в противоположном направлении при вдохе; — Находясь в том же положении, что и в предыдущем упражнении, нужно поместить левую руку над головой, производя наклон вправо. Далее сменить руку и осуществить наклоны влево; — Упражнение заключается в применении круговых мягких движений, позволяющих растереть поясницу. Выполняется в позиции стоя.

Зарядка

Зарядка при ишиасе выполняется регулярно в утренние и вечерни часы. Комплекс применяемых упражнений согласовывается с лечащим врачом или составляется в индивидуальном порядке.

Только четкое соблюдение рекомендаций может оказать положительное влияние на течение заболевания и произвести нужный терапевтический эффект.

Для того, чтобы вытянуть мышцы поясницы, можно воспользоваться йогой. Помогут следующие асаны:

• Тадасана;
• Тадасана Урдхва Хастасана.

При данных упражнениях происходит укрепление мышц живота, выравнивается осанка, обеспечивается нормальный рост позвоночных костей и освобождаются спинные нервы.

Утасана — направлена на растяжение поясничной области.

Баддха Конасана – хорошая профилактика радикулита и грыжи.

Также существуют еще множество упражнений, способных облегчить состояние при ишиасе.

Пациент, занимающийся йогой не должен испытывать болезненных ощущений и дискомфорта.

Гимнастика цигун

Китайская гимнастика цигун должна начинаться с разогревающих упражнений, плавных вращательных движений суставов, слабых постукиваний по груди, плечам, ногам и животу.

Цигун не предполагает действий для отдельных групп мышц. Китайская гимнастика затрагивает все тело и отличается тем, что не несет сильной физической нагрузки.

Упражнения в воде

Гидрокинезотерапия – гимнастические упражнения, которые проводятся в воде. Назначают их тем пациентам, для кого физическая нагрузка дается с большим трудом.

Занимаясь ЛФК в бассейне, эффективность занятий значительно возрастает, повышается теплообмен, стимулируется кровообращение и работа органов дыхания, а также ускоряется метаболизм.

Нейропатия полового нерва

Основным симптомом нейропатии полового нерва является боль в одной или более областях, иннервируемых n. pudendus или его ветвями.

Это области прямой кишки, заднего прохода, уретры, промежности и гениталий. Одним из типичных симптомов является усиление боли в положении сидя и прогрессирование в течение дня.

Причины нейропатии обсуждаются до сих пор, но наиболее известной является компрессия полового нерва в канале Алкока.

Другими причинами являются: piriformis-syndrome, повреждение полового нерва в процессе родов, травмы малого таза и злокачественные новообразования. Поэтому, при любых хронических тазовых болях желательно проведение МРТ.

Также активно обсуждается роль вируса герпеса – косвенным доказательством является эффективность ацикловира и валацикловира в некоторых случаях ПН.

Существуют т.н. Нантские критерии ПН, которые разработаны J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco. Выделено пять основных критериев:

1. боль на территории, иннервируемой половым нервом;
2. преимущественная боль в положении «сидя»;
3. боль не вызывает нарушения сна (т.е. не заставляет пациента просыпаться ночью);
4. боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности;
5. блокада полового нерва купирует болевой синдром.

Обычно пациенты описывают боль при ПН как нейропатическую, т.е. жжение, парестезии. Чаще всего боль локализуется с одной стороны. Весьма характерно ощущение инородного тела в прямой кишке.

Несколько слов об анатомии n. pudendus. В составе полового нерва имеются как афферентные, так и эфферентные волокна, что обусловливает сенсорные и двигательные нарушения соответствующих органов.

Половой нерв входит в малый таз на уровне S2-S4, проходит через f. piriformis, затем через канал Алкока и делится на 3 ветви.

Предполагается, что дисфункция полового нерва может привести к симптомам гиперактивного мочевого пузыря преимущественно сенсорного генеза, за счет повышения количества С-волокон в мочевом пузыре, а также за счет перекрестной сенсибилизации, о которой мы уже упоминали, в органах, получающих ту же иннервацию по причине конвергенции сенсорных путей в малом тазу.

Диагностика ПН основана на указанных выше Нантских критериях, кроме того, необходимо пальпировать триггерные точки m. piriformis и m. obturatorius для диагностики миофасциальных синдромов.

В диагностике компрессии полового нерва в канале Алкока может помочь трансвагинальное УЗИ с оценкой кровотока в a. pudenda и v. pudenda, т.к. при компрессии нерва эти сосуды также сдавливаются и скорость кровотока на стороне поражения снижается.

Лечение нейропатии полового нерва

Медикаментозное лечение обычно включает прегабалин, начиная с 75 мг два раза в сутки с титровкой дозы до 600 мг/сутки. Для расслабления мышц используют вагинальные суппозитории с диазепамом, инъекции локальных анестетиков с глюкокортикоидами в заинтересованные мышцы. В случае положительного эффекта вводится ботулинический токсин под ЭМГ-контролем.

Для диагностики и лечения используется блокада полового нерва под ентгенологическим или УЗ-контролем. Обычно вводится 5 мл 0,5% бупивакаина с 80 мг триамци-нолона – 3 инъекции.

Хирургическое лечение проводится только при доказанной компрессии полового нерва, резистентной к медикаментозной терапии. Значительное улучшение достигается только в 44% случаев. Другие авторы сообщают о 62% эффективности (Э. Ботран), 70% (Р. Роберт).

Показания к декомпресии полового нерва, ее методика требуют дальнейшего обсуждения и изучения.

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы

К локальным симптомам относятся:— тянущая, ноющая, «мозжащая» боль в ягодице, в тазобедренном (ТБС) и крестцово-подвздошном суставах, усиливающаяся в положении стоя, при ходьбе, при приведении бедра и в полуприседе на корточках;в положении лежа, в положении сидя с разведенными ногами боль немного стихает;если хорошо расслабить большую ягодичную мышцу, под ней можно прощупать плотную, болезненную при натяжении грушевидную мышцу (симптом Бонне–Бобровниковой);- в точке грушевидной мышцы на задней поверхности ноги появляется боль при перкуссии (симптом Виленкина);проявляется болезненность седалищной ости при интенсивной скользящей пальпации от седалищного бугра медиально вверх;- нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы может сочетаться с подобным состоянием прочих мышц тазового дна – внутренней запирательной, копчиковой, леватора ануса и других, в таких случаях говорится о синдроме тазового дна.- Синдром грушевидной мышцы почти всегда сопровождают легкие сфинктерные нарушения: перед началом мочеиспускания возникает небольшая пауза.

Симптомами компрессии седалищного нерва и сосудов в подгрушевидном пространстве являются:• боли при компрессии седалищного нерва имеют тупой, «мозжащий» характер с присутствующей вегетативной окраской (ощущения одеревенения, зябкости, жжения);• происходит иррадиация боли по всей ноге или же преимущественно по зоне иннервации малоберцового и большеберцового нервов;• провоцирующими факторами сдавления являются стрессовые ситуации, перемена погоды, переохлаждение, тепло;• иногда происходит снижение ахиллова рефлекса, поверхностной чувствительности;• если вовлечены преимущественно волокна, формирующие большеберцовый нерв, боль начинает локализоваться в задней группе мышц голени: при ходьбе, при пробе Ласега; также болезненность отмечается в икроножной и камбаловидной мышцах.{banner_st-d-2}

Симптомами компрессии сосудов седалищного нерва и нижней ягодичной артерии являются:• резкий спазм сосудов ноги, который приводит к перемежающейся хромоте: пациенту при ходьбе приходится останавливаться, садиться, ложиться;• кожа на ноге бледнеет;• после отдыха больной способен продолжить ходьбу, но вскоре тот же приступ повторяется.Мануальные тесты при диагностике синдрома грушевидной мышцы• Болезненность, возникающая при пальпации верхневнутренней области большого вертела бедренной кости (на месте прикрепления грушевидной мышцы).• Болезненность, возникающая при пальпации нижнего отдела крестцово-подвздошного сочленения (на проекции места прикрепления грушевидной мышцы).• Воспроизведение боли при пассивном приведении бедра и его одновременной ротации внутрь (симптом Бонне–Бобровниковой).• Тест на исследование крестцово-остистой связки, который позволяет одновременно диагностировать состояние подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок.• При поколачивании с больной стороны ягодицы возникает боль и распространяется по задней поверхности бедра.• При ударе по нижнепоясничным или верхнекрестцовым остистым отросткам молоточком (сложенными пальцами) происходит сокращение ягодичных мышц (симптом Гроссмана).

План мануального и кинезотерапевтического лечения и алгоритм манипуляций1. Дифференцированный массаж пояснично-крестцовой области, таза, нижней конечности, живота.2. Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц поясницы, таза и нижней конечности, особенно ишоикруральной группы.3. Лечебная гимнастика: упражнения по Уильямсу, коррекция постурального мышечного дисбаланса, формирование оптимального двигательного стереотипа.Рекомендуемые точки акупрессуры (ТА): V25 да-чан-шу – между L4 и L5 на 1,5 цуня; V26 гуань-юань-шу – между L5 и S1 на 1,5 цуня; V31-34 ба-ляо – крестцовые отверстия; VB29 цзюй-ляо – посередине между большим вертелом и передней верхней остью.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

• Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
• Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
• Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
• Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
• Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

ЛФК при ишиасе

При ишиасе седалищного нерва лечебные упражнения могут не уступать по эффективности таблеткам и мазям. ЛФК помогает улучшить кровообращение, что ускорит обменные процессы. За счет этого пораженные ткани начнут восстанавливаться. Если сравнивать с остальными методиками терапии, гимнастика отличается следующими преимуществами:

• если пациент соблюдает рекомендации врача и правильно распределяет нагрузку, курс занятий не спровоцирует побочных эффектов в отличии от некоторых медицинских препаратов. Кроме этого, упражнения не запрещены даже при беременности;
• у каждого пациента есть возможность заниматься лечебной физкультурой при ишиасе у себя дома, но первое занятие лучше провести с опытным инструктором;
• упражнения обеспечат пациенту продолжительный лечебный эффект, так как они способны воздействовать не только на симптомы, а и на патологию, которая спровоцировала сильные боли.

Иногда упражнения противопоказаны до тех пор, пока пациент не пошел на поправку. Чтобы усилить лечебный эффект, можно заниматься йогой, делать утреннюю зарядку или заниматься по системе доктора Бубновского.

Гимнастика от Бубновского

Доктор Бубновский самостоятельно разработал миофасциальную диагностику, которая позволяет выявить основную причину болевого синдрома. По его методике пациенты занимаются на специальных тренажерах, с помощью которых можно быстро избавиться от боли и ускорить общий терапевтический эффект. При правильном выполнении упражнений пациент избавляется от отёков мышц и восстанавливает циркуляцию крови, что позволит больным тканям самогенерироваться.

Гимнастикой Бубновского нельзя заниматься в послеоперационный период, при наличии злокачественных новообразований, а также пациентам, страдающим от нарушения кровообращения головного мозга и сердца. Если врач не запретил делать зарядку при ишиасе, упражнения могут быть следующими:

• отжимания от пола;
• расслабление и прогибы спины. Для этого следует встать на четвереньки и начать прогибать спину на вдохе и выгибать на выдохе;
• упражнения для пресса. Лежа на спине, ноги сгибаются в коленях, корпус приподнимается к ним навстречу. По возможности локти должны касаться колен;
• обороты тазом в положении на коленях;
• стоя на четвереньках выполнение махов назад и вперёд;
• упражнения на растяжку. Для этого нужно сесть на четвереньки на левую ногу, а правую протянуть назад, после нужно постараться опуститься как можно ниже;
• наклоны вперёд в таком же сходном положении;
• чтобы убрать напряжение с ягодиц, необходимо попробовать перемещаться сидя на них по периметру комнаты;
• очищающее дыхание. Руки находятся на животе, воздух следует выдыхать через сжатые губы.

Каждое из этих упражнений подойдёт не только для лечения, а и в качестве профилактики. Они укрепляют мышцы и стимулируют кровообращение.

Утренняя зарядка

Комплекс упражнений при поражении седалищного нерва обязательно включает в себя утреннюю зарядку, которая является лучшим способом начать день. После сна мышцы находятся в расслабленном состоянии, но при этом, скорее всего, человека ожидает нелегкая работа, часто в сидячем положении.

Чтобы привести мышцы в тонус, достаточно уделять зарядке 5-10 минут. Каждое из упражнений должно быть простым и легким. Утром можно делать различные наклоны туловища, приседания, вращения головой и руками, махи ногами и подобные простые упражнения. Ещё можно выходить на пробежку – занятия на свежем воздухе усилят терапевтический эффект.

Как поможет йога?

В качестве гимнастики при ишиасе подойдет йога. Она укрепляет мышцы и делает их эластичными. Кроме этого, упражнения избавляют пациента от спазмов, уменьшают болевые ощущения и стимулируют кровообращение. Каждое упражнение делается с ровным дыханием. Занятия проводятся каждый день, но при этом не стоит пытаться выполнять сложные асаны. Для начала следует провести разминку, делая различные наклоны и упражнения на растяжку.

Когда пациент пошел на поправку и боли стали не такими ощутимыми, можно выполнять следующие упражнения;

• чтобы расслабить спину, следует согнуть ноги и подтянуть их к туловищу. После необходимо обхватить ягодицы и продержаться в таком положении не менее 30 секунд;
• в таком же исходном положении ноги прижимаются к себе, после каждая поочерёдно подтягивается груди;
• лежа на животе делать поднимание и вращение корпуса влево и вправо, ноги при этом прижаты к полу;
• исходное положение на спине, ноги поджаты, а руки заведены за спину. Далее нужно постараться коснуться коленей. Упражнение снимает напряжение в мышцах;
• в таком же положении медленное поднятие и опускание таза.

Методы лечения

Лечение люмбоишиалгии состоит из двух этапов: медикаментозного и комплексного.

Медикаментозная терапия направлена на устранение мышечного спазма и избавление от боли. Обязательно больному назначается постельный режим (на пару недель). При этом постель должна быть ровной и твердой. При особо сильной боли рекомендуется использовать корсет.

Медикаментозное лечение включает прием:

• противовоспалительных медикаментов – снимают воспаление, ослабляют болевой синдром;
• анальгетиков – избавляют от боли;
• миорелаксантов – устраняют мышечные спазмы;
• сосудорасширяющих средств – активируют кровообращение и ускоряют метаболизм;
• диуретиков – оказывают мочегонное действие, устраняют отечность, выводят из организма токсины;
• антидепрессантов – снимают депрессию, нервозность, страхи;
• витаминных комплексов – обеспечивают организм полезными веществами, ускоряют регенерацию, способствуют восстановлению нервных структур и улучшению проводимости.

Повысить эффективность лечения помогут местные средства (мази, кремы и гели), улучшающие циркуляцию крови и оказывающие обезболивающее действие. При сильных неутихающих болях делают блокады с новокаином или глюкокортикостероидами.

Ни в коем случае нельзя массажировать и разминать больной участок, что может привести к существенному ухудшению самочувствия.

После исчезновения болевого синдрома переходят ко второму этапу, направленному на устранение причины патологии.

При комплексной терапии применяют:

• физиотерапевтические процедуры (ударно-волновую терапию, ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ионизацию, токи Бернара, лазеротерапию, магнитотерапию, электротерапию, диатермию, рефлексотерапию, озонотерапию, миорелаксацию, парафиновые аппликации) – эффективно снимают воспаления и боли, восстанавливают функциональность поясницы;
• лечебную физкультуру – подбирают специальные упражнения, снимающие защемление нерва.

Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины.

В сложных случаях (например, если люмбоишиалгия сочетается с межпозвоночной грыжей), прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение ударно-волновой терапией

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективной является ударно-волновая терапия.

Во время процедуры на пораженные ткани действуют ударные акустические волны заданной частоты, которые генерируются специальным датчиком. Терапия оказывает комплексное действие на все компоненты патологического процесса: разрушает отложения солей, в десятки (а иногда и в сотни) раз усиливает кровоток в капиллярах, нормализует обмен веществ, улучшает питание клеток, устраняет мышечные спазмы и воспаления, избавляет от боли, возобновляет подвижность позвоночника. К тому же она активирует собственные силы организма, способствуя его восстановлению и возвращению к полноценной жизни.

Довольно часто, когда медикаментозное лечение оказывается бессильным, ударно-волновая терапия приводит к полному выздоровлению, благодаря чему служит достойной альтернативой инъекциям и позволяет избежать оперативного лечения.

Чтобы повысить результативность процедуры, для каждого пациента на приборе подбираются индивидуальные параметры с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.

Полный курс лечения включает 8-10 еженедельных процедур.