Анатомия шейного сплетения человека

Мышцы спины

К мышцам спины также традиционно относят мышцы, лежащие на шее сзади от позвоночника.

Собственные мышцы вентрального происхождения

Собственные мышцы дорсального происхождения (глубокие мышцы спины)

I тракт

II тракт

III тракт

IV тракт

Мышцы-пришельцы

Поверхностный слой

Второй слой

Особенности строения

Эта мышца имеет такое сложное и необычное название благодаря своим точкам крепления и определенной структуре. Анатомическое ее строение двуглавое. Первая головка соединяет верхнюю область грудины, а вторая – ключицу, в месте ее сближения с последней. Поднимаясь выше вдоль шеи, начальные точки сливаются в одно брюшко и крепятся к сосцевидному отростку височной кости черепа.

При повернутой в сторону голове, контур грудино-ключичной сосцевидной мышцы будет обязательно просматриваться, и обозначаться в виде небольшого валика на переднебоковой поверхности шеи. Между латеральной и медиальной частями мышц будет заметна малая ключичная ямка. Кровоснабжение обеспечивается через затылочные ветви артерий, а также от верхних щитовидных артерий и наружной сонной артерий.

Иннервация и функциональное значение

Иннервация длинной шейной мышцы осуществляется парными спинномозговыми нервами, называемыми на латыни nn. Cervicales. Таких нервов, отходящих от позвонковых тел шейного и верхней части грудного отдела позвоночного столба, имеется восемь пар.

Функции длинной шейной мышцы имеют очень важное значение для биомеханики шейного отдела позвоночного столба. Особенности прикрепления позволяют с ее помощью осуществлять широкий диапазон движений шеей и головой: повороты вправо и влево, наклоны вперед и назад. Также околопозвоночная группа, в которую входит и длинная шейная мышца, способствует стабилизации передней части шеи при выполнении действий высокой интенсивности, таких как чихание или быстрые бросковые движения рукой

Кроме того, эта мышца компенсирует лордический изгиб шейного отдела позвоночника, возникающий вследствие постоянного воздействия веса головы на шейные позвонки, предотвращая чрезмерное отклонение головы назад и помогая ей сохранять строго вертикальное положение

Также околопозвоночная группа, в которую входит и длинная шейная мышца, способствует стабилизации передней части шеи при выполнении действий высокой интенсивности, таких как чихание или быстрые бросковые движения рукой. Кроме того, эта мышца компенсирует лордический изгиб шейного отдела позвоночника, возникающий вследствие постоянного воздействия веса головы на шейные позвонки, предотвращая чрезмерное отклонение головы назад и помогая ей сохранять строго вертикальное положение.

Четкое разделение длинной мышцы шеи на правую и левую части, осуществляемое шейными позвонками, обеспечивает латеральную флексию – наклоны шеи вправо и влево. Косое направление мышечных волокон верхнего и нижнего сегментов длиннейшей шейной мышцы позволяет осуществлять вращательные движения головой и шеей.

Слабость длинной мышцы шеи приводит к негативным последствиям:

• нарушению осанки;
• нестабильности шейных позвонков;
• гипертонусу грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• опасности хлыстовых травм, возникающих при резком повороте головы или при наклоне вперед-назад.

Слабость длинной мышцы может привести к шейному остеохондрозу

Причиной ослабления длинной мышцы может стать ее длительное перенапряжение, травма, растяжение мышечно-связочной ткани, миозит, фибромиалгия. Слабость мышцы способна спровоцировать множество хронических вертебральных патологий, самой распространенной из которых является шейный остеохондроз. При этом у человека болит не только позвоночник и мускулы шеи, но и голова, поскольку на фоне хронического ослабления мускулатуры шеи возникает деформация шейного сегмента позвоночного столба и происходит нарушение нормального кровоснабжения головного мозга.

Чаще всего из-за подобных проблем страдают люди, вынужденные большую часть рабочего дня проводить сидя – офисные сотрудники, программисты, водители автомобилей. Избежать подобных состояний поможет тренировка шейных мышц.

Также в разделе

Массаж триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Важно! Не массируйте проходящие возле грудино-ключично-сосцевидной мышцы сосуды! Этого можно избежать, если зажать саму мышцу, а не прижать ее к шее. Для массажа триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышц необходимо сделать следующее:

Для массажа триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышц необходимо сделать следующее:

• Смотря в зеркало, поверните голову в сторону – Вы увидите грудинную часть ГКСМ.
• Захватите мышцу между большим пальцем и остальными пальцами, изогнутыми в форме буквы С и посмотрите прямо перед собой.
• Смотря вперед, слегка наклоните голову вперед и в сторону мышцы, которую массируете.
• Постарайтесь прощупать обе составляющие мышцы – их толщина примерно соответствует толщине указательного пальца.
• Помассируйте мышцу, начиная со средины, двигаясь вверх по направлению к уху, а затем спуститесь вниз до ключицы.
• Если Вы наткнетесь на точку, которая вызывает болевые ощущения, слегка ущипните ее, затем уменьшайте давление, пока болевые ощущения не пройдут. После этого медленно увеличивайте давление на протяжении 60–90 секунд.

Такой массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуется проводить несколько раз в день (3–6), постепенно увеличивая давление. Прислушивайтесь к своим ощущениям, старайтесь не давить слишком сильно, если Вы чувствуете боль в массируемых точках.

Причины возникновения ↑

В группу риска относят таких людей:

• Тяжелый физический труд и спорт. В этом случае в мышце постоянно образуются микроразрывы, которые не успевают заживать.
• Резкое похудание, при котором уменьшается процент не только жировой, но и мышечной ткани. Если на этом фоне дать телу неадекватную нагрузку, возникнет миофасциальный синдром.
• Ослабление мышечного тонуса: у пожилых, при длительной иммобилизации, у ослабленных больных.
• Долгое пребывание в неудобной позе (даже во сне).

Причиной миофасциального синдрома являются также врожденные или приобретенные аномалии скелета:

• лордоз;
• кифоз;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• комбинированные виды искривлений позвоночника;
• болезнь Шейермана-Мау;
• рахит;
• короткая первая и длинная вторая плюсневая кость;
• разная длина ног;
• короткие плечи при длинном туловище.
• нарушение осанки, походки.

Патология

Патология проявляется парезом или параличом иннервируемых Д. н. мышц или их судорогами. Параличи мышц могут наблюдаться при поражении верхних шейных сегментов спинного мозга, там, где находятся ядра Д. н. (см. Миелит, Полиомиелит)., при остеомиелите верхних шейных позвонков, новообразованиях, операциях на шее; первичный неврит Д. н. также может вызвать паралич мышц (см. Невриты). Судороги мышц, иннервируемых Д. н., могут быть одно- и двусторонними и зависят или от органического заболевания ц. н. с. (поражение подкорковых узлов), или встречаются у лиц, психически отягощенных, у невропатов.

Повреждения Д. н. возникают преимущественно при удалении опухолей из ретромандибулярной области и бокового треугольника шеи. Как правило, это бывает при радикальном удалении злокачественных опухолей и их метастазов. Иногда в этой области наблюдается рост доброкачественных опухолей, поражающих Д. н. вторично.

Механическая травма Д. н. изолированно не встречается. При огнестрельных ранениях описано повреждение IX, X, XI, XII черепных нервов. Возникающий при этом симптомокомплекс в виде одностороннего паралича языка, гортани, глотки и лопатки назван синдромом Колле—Сикара по имени описавших его авторов .

Повреждение Д. н. вызывает нарушение функции трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, их атрофию. Характерны низкое стояние надплечья, невозможность поднять вверх отведенную в сторону руку, пожать плечами, ограничение поворота головы в противоположную сторону.

Первичное восстановление целости Добавочного нерва предложено Вудхоллом (В. Woodhall, 1952). Шов Добавочного нерва в поздний период после повреждения успешно произвел К. А. Григорович в 1964 г. При дефектах нерва Харрис и Дики (A. Harris, J. Dickey, 1965) предложили использовать свободный трансплантат из большого ушного нерва (n. auricularis magnus). Наблюдения этих авторов показали значительное или полное восстановление функции трапециевидной мышцы у всех больных в сроки от 4 до 12 мес.

Библиография: Григорович R.A. Хирургия нервов, с. 319, Л., 1969; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 3, кн. 2, с. 798, М., 1968; Тонков В. Н. Учебник нормальной анатомии человека, Л., 1962; Anderson R. a. Flowers R. S. Free grafts of the spinal accessory nerve during radical neck dissection, Amer. J. Surg., v. 118, p. 796, 1969; Glara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Harris H. H. a. Dickey J.R. Nerve grafting to restore function of the trapezius muscle after radical neck dissection, Ann. Otol. (St Louis), v. 74, p. 880, 1965; Roy P. H. a. Beanrs O. H. Spinal accessory nerve in radical neck dissections, Amer. J. Surg., v. 118, p. 800, 1969.

Диагностика состояния мышц

Боль в мышцах шеи и головы – распространенный симптом. Для выявления его этиологии назначают комплексную диагностику.

Если есть подозрение на развитие врожденной миопатии, проводятся молекулярно-генетические исследования. Без них поставить правильный диагноз невозможно. Для выявления врожденных и приобретенных заболеваний в комплексе назначают другие диагностические мероприятия:

• лабораторные анализы: биохимию крови, по результатам которой определяют объем содержания ферментов и других веществ;
• электромиографию и электронейромиографию – исследования, позволяющие оценить нервную проводимость в мышечных волокнах, определить состояние мышц и периферических волокон;
• биопсию для выявления атрофических и разрушительных процессов;
• иммунобиохимический, иммуногистологический анализ для выявления признаков аутоиммунного процесса.

В большинстве случаев этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз. С учетом причинного фактора сразу назначают соответствующее лечение.

Если исключена психогенная природа боли в мышцах шейного или головного отдела и перед ее появлением человек не занимался физическими упражнениями, имеет место заболевание:

• фибромиалгия;
• инфекционное поражение структур, например, при полиомиелите, гриппе и других бактериальных и вирусных инфекциях;
• аутоиммунное нарушение мышц по типу системной красной волчанки, полимиозита и др.;
• сбой в работе щитовидной железы, например, гипо- или гипертиреоз.

Когда нужно посетить врача

Если боль острая и не купируется анальгетиками, нужно вызвать врача

Симптомы, которые должны насторожить:

• болевой синдром постоянного характера, возникший без ясной этиологии, не купируемый лекарствами;
• покраснение кожного покрова, отечность, сыпь;
• повышенная температура тела;
• появление симптомов после приема конкретного лекарства.

В срочном порядке нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если помимо боли в шее и голове присутствует следующая клиническая картина:

• снижение суточного диуреза (уменьшение объема выделяемой мочи);
• нарушение функции глотания;
• чувство нехватки воздуха и тяжелая одышка;
• присутствие инородного тела в шее или голове, которое легко прощупывается пальпаторно;
• выраженное нарушение подвижности шейного отдела.

Может понадобиться срочное хирургическое вмешательство, поэтому медлить с походом к врачу не рекомендуется.

Функция

Функция этой мышцы — вращать голову в противоположную сторону или наклонно вращать головой. Он также сгибает шею. Когда обе стороны мышцы действуют вместе, она сгибает шею и вытягивает голову. Когда одна сторона действует в одиночку, это заставляет голову поворачиваться в противоположную сторону и сгибаться в сторону в ту же сторону (ипсилатерально).

Он также действует как вместе с лестничными мышцами шеи.

Сокращение

Сигнальный процесс для сокращения или расслабления грудино-ключично-сосцевидной мышцы начинается в XI черепном нерве, добавочном нерве . Ядро добавочного нерва находится в переднем роге спинного мозга вокруг C1-C3, где нижние волокна двигательного нейрона отмечают его происхождение. Волокна от ядра добавочного нерва поднимаются вверх и входят в череп через большое затылочное отверстие. Внутренняя сонная артерия достигает как грудинно-ключично-сосцевидных мышц, так и трапециевидной мышцы . После того, как сигнал достигает ядра добавочного нерва в переднем роге спинного мозга, сигнал передается к моторным замыкательным пластинам на мышечных волокнах, расположенных в ключице. Ацетилхолин (ACH) высвобождается из пузырьков и направляется через синаптическую щель к рецепторам на постсинаптической луковице. ACH вызывает повышение потенциала покоя выше -55 мВ, тем самым инициируя потенциал действия, который распространяется по мышечным волокнам. Вдоль мышечных волокон расположены отверстия Т-образных канальцев, которые способствуют распространению потенциала действия в мышечные волокна. Т-трубочка встречается с саркоплазматическим ретикулумом в разных местах мышечного волокна, в этих местах саркоплазматический ретикулум высвобождает ионы кальция, что приводит к перемещению тропонина и тропомиозина по тонким волокнам. Движение тропонина и тропомиозина является ключевым в содействии движению миозиновой головки вдоль тонкой нити, что приводит к сокращению грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Анатомический ориентир

Грудино-ключично-сосцевидная мышца с обозначенными рядом структурами, например, треугольниками шеи .

Грудино-ключично-сосцевидная мышца находится внутри фасции шеи вместе с трапециевидной мышцей , с которой она снабжает нервной системой ( добавочный нерв ). Он толстый и, таким образом, служит основным ориентиром шеи, так как делит шею на передний и задний шейные треугольники (спереди и сзади мышцы соответственно), что помогает определить расположение структур, таких как лимфатические узлы для Голова и шея.

К грудино-ключично-сосцевидному отростку относятся многие важные структуры, включая общую сонную артерию , добавочный нерв и плечевое сплетение .

Упражнения для мышцы

В поиске прицельных упражнений на удлинение этой мышцы я набрела на ранее неизвестное для меня имя — Эрик Франклин. Стала читать о нем на английском языке и заинтересовалась.

Эрик Франклин родился в 1957 году, живет в Швейцарии, был танцором, и в 1994 году разработал свой метод управление телом через движение и воображение. Изначально техника предназначалась для танцоров (танцевальная терапия). Но Эрик не остановился на достигнутом, и на данный момент является основателем Института метода Франклина, написал 21 книгу. Его работы переведены на многие языки, однако русского перевода нет.

В перечне его рекомендаций есть в том числе и техника расслабления шеи. В частности — растягивание грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Упражнение Франклина на удлинение мышцы

Иллюстрация из книги Эрика Франклина, показывающая влияние грудино-ключично-сосцевидных мышц на позицию головы

Изначально я нашла это упражнение в русском переводе. Но обнаружила неточности. Поэтому взяла книгу автора на английском: «Relax your neck, liberate your shoulders» (Расслабьте свою шею, освободите плечи) и перечитала внимательнее.

Действительно, упражнение выполняется именно таким образом:

1. Шейный отдел позвоночника должен оставаться прямым и не сгибаться на протяжении всего растягивания мышцы.

• Сначала нужно наклонить голову немного вперед. Так, чтобы подбородок приблизился к груди. Движение должно ощущаться только в месте соединения основания черепа с первым шейным позвонком.
• Теперь наклоните голову немного влево, чтобы в шее появился длинный изгиб.
• Затем поверните голову направо (не теряя наклонной позиции) и посмотрите в сторону предыдущего движения, из которого только что вышли. Почувствуйте, как растягивается правая грудино-ключично-сосцевидная мышца. Дышите спокойно.
• Повторите движение с другой стороны в том же порядке: голову чуть вниз, наклонить слегка вправо, теперь повернуть влево и посмотреть в сторону предыдущей позиции.

2

Важно почувствовать и представить эту мышцу так, словно ее растягивают как мягкую вату

3. Частая ошибка: голова теряет изначальный наклон вперед, когда упражнение доходит до поворота. Помните, с чего начиналось? Удерживайте этот наклон головы вперед, в котором участвует связка «первый шейный позвонок и основание черепа».

Недостаток этого упражнения в том, что даже в книге отсутствует иллюстрация по его выполнению. А делается оно непросто. И мне, например, потребовалось несколько раз выполнить его перед зеркалом, прежде чем я почувствовала то нужное натяжение мышцы. При этом дополнительно я стараюсь опустить плечо, чтобы усилить растяжение.

Более простые и наглядные упражнения на вытяжение

1. Ладонями упереться в поясницу или бока ниже талии. Медленно запрокинуть голову назад.
2. Положить правую ладонь на левое ухо и наклонить голову к правому плечу. Повторить с другой стороны: положить левую ладонь на правое ухо и наклонить к левому плечу.
3. Медленно запрокинуть голову назад и слегка наклонить ее к левому плечу. Затем — к правому. При этом сохраняя наклон назад.
4. Приложить ладонь к челюсти с правой стороны, повернуть голову влево и усилить с помощью руки натяжение шеи. Повторить с другой стороны.

И видео от врача. Комплекс на расслабление шеи. Простые и понятные движения на растяжение. Сами упражнения начинаются на 1:52.

10 причин, чтобы выполнить эти упражнения

Приемы на растяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы позволяют:

2. Вытянуть позвоночник.

3. Улучшить осанку и посадку головы.

4. Расправиться коже на шее.

5. Предотвратить обвисание кожи на шее и появление поперечных морщин.

6. Со временем избавиться от «второго подбородка» или предотвратить его появление.

7. Улучшить кровоток в шее.

8. Обеспечить профилактику головных болей.

9. Оказать омолаживающий эффект для лица и шеи.

10. Уменьшить брыли или предотвратить их появление.

Для сравнения и размышлений

Это — упрощенная схема по хирургической подтяжке лица:

А это — результаты женщин, которые занимаются осанкой и шеей, без использования скальпеля и прочих радикальных мер

Обратите внимание на овал лица, посадку головы, «угол молодости» челюсти. И всё это — результат 3-5 недель ежедневной работы

Программа «Ревитоника», 5 недель

На себе и на опыте более чем сотни других участниц я теперь знаю, что личные усилия работают не хуже (если даже не лучше!), чем нож эстетического хирурга.

Выбор — за вами! опубликовано econet.ru .

Автор Анастасия Петрова

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! econet

Источник

Объективная оценка

Тест кранио-цервикального сгибания

Данный тест позволяет оценить двигательный контроль и изометрическую выносливость длинной мышцы головы и шеи по сравнению с грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами. 

Пациент располагается в положении лежа на спине. Пневматическую манжету (биологическая обратная связь) располагают в подзатылочной области и раздуют до 20 мм рт.ст.

• Пациенту дается указание медленно вдавливать подбородок в шею, как бы выполняя кивательное движение головой. Это действие приводит к увеличению давления в пневматической манжете — на первом этапе давление должно увеличиться на 2 мм рт.ст. (поверхностные мышцы при этом расслаблены).
• Далее пациент должен задержаться в этом положении на 10 секунд.
• Затем он расслабляется (давление в манжете снижается до 20 мм рт.ст.) и снова совершает описанное выше движение головой, повышая давление в манжете до 24 мм рт.ст. и удерживая это положение в течение 10 секунд. Пациент должен повторять это действие до тех пор, пока давление в пневматической манжете не достигнет 30 мм рт.ст.

Сгибание шейного отдела требует активации ГФШ. Поверхностные сгибатели не должны участвовать во время выполнения этого движения. С каждым этапом амплитуда движений должна увеличиваться. 

Люди, у которых нет боли в шее, могут удерживать сокращение мышц в течение 10 секунд на стадии 3 (26 мм рт.ст.) или выше. Те, кто испытывает боль в шее, обычно достигают 1-й или 2-й стадии, прежде чем теряют нейтральное положение или начинают использовать поверхностные мышцы.

Тестирование выносливости флексоров шеи

• Пациент располагается лежа на спине с согнутыми коленями. Ему необходимо выполнить кранио-цервикальное сгибание (КЦС). Затем человек приподнимает затылок на 2.5 см, удерживая подбородок вдавленным в шею. 
• Это хороший тест, который можно использовать для обследования людей с болью в шее. Было показано, что данный тест является надежным инструментом для измерения прогресса реабилитации пациентов с болью в шее.
• Различные исследования зафиксировали следующие показатели для этого теста:
  • Бессимптомные мужчины — среднее значение 25 секунд, бессимптомные женщины — 20 секунд (Olson, 2016). 
  • Бессимптомная группа — среднее значение = 39 секунд, группа с болью в шее — среднее значение = 24 секунды (Harris, 2005). 
  • Пациенты мужского пола с болью в шее имеют большую выносливость сгибателей шеи, чем женщины.
  • Несмотря на то, что время удержания может разнится, многочисленные исследования показали, что мужчины имеют более длительное время удержания, чем женщины, и что это следует учитывать при интерпретации теста. 

Тестирование выносливости экстензоров шеи

• Пациент располагается в положении лежа на животе, при этом его голова выходит за край кушетки (лоб опирается на стул), руки вдоль туловища. Затем его просят выполнить КЦС (вдавить подбородок в шею) и удерживать это положение, стул убирают. Задача удерживать голову с вдавленным в шею подбородком в горизонтальном положении. 
• Если сравнить тест на выносливость сгибателей шеи с тестом на выносливость разгибателей шеи, то можно сделать вывод, что мышцы-разгибатели имеют значительно большую выносливость, чем мышцы сгибатели в популяции боли в шее. Эти результаты одинаковы как для пациентов с острой, так и для пациентов с хронической болью в шее вне зависимости от возраста.  

Особенности функционирования мышц шеи при боли в шейном отделе

• Снижение активности глубоких флексоров шеи (ГФШ) происходит параллельно с увеличением активности поверхностных мышц даже при минимальной нагрузке и выполнении нефункциональных задач. Это изменение в активации можно увидеть в процессе выполнения функциональных или когнитивных задач, что не зависит от причины или продолжительности боли в шее.
• Пациенты с болью в шее с трудом могут расслабить поверхностные сгибатели шеи, это сложно сделать даже после прекращения физической активности. 
• Эти изменения в работе мышц возникают вскоре после начала боли и не исчезают даже после того, как боль регрессирует.
• Изменения в работе ГФШ оказывают влияние на функцию шейного отдела в целом и могут привести к перегрузке в отдельных его сегментах. 
• Исследования свидетельствуют, что и флексоры, и экстензоры шейного отдела теряют свою силу и выносливость при наличии боли в шее, что негативно сказывается на их содружественной работе и выполнении функциональных задач. 
• Поверхностные сгибатели шеи утомляются быстрее.
• Выносливость мышц шеи снижается как при максимальных, так и при низкоинтенсивных сокращениях. 
• Утрачивается упреждающая активность мышц, это влияет на время активации и хорошо заметно, когда человек делает быстрые движения руками. Например, когда пациент без боли в шее быстро поднимает руку, шейные мышцы активизируются в течение 50 мс после активации дельтовидной мышцы; у пациентов с болью в шее наблюдается значительный дефицит скорости активации как поверхностных, так и ГФШ, что может привести к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.
• У пациентов с болью в шее может возникать гипотрофия/атрофия мышц шеи. 
• При длительно существующей боли вследствие хлыстовой травмы наблюдается жировая инфильтрация в глубоких флексорах и экстензорах шейного отдела. 
• Исследования показывают, что люди с раком головы и шеи в анамнезе, страдающие от боли в области височно-нижнечелюстного сустава и шеи, имеют несколько активных триггерных точек, указывающих на периферическую и центральную сенсибилизацию.

Почему возникают проблемы с грудино-ключично-сосцевидной мышцей?

Расположение ГКСМ «благоприятно» для возникновения всякого рода перенапряжений, растяжений и прочих нагрузок на эту мышцу, в результате чего могут проявляться вышеописанные симптомы. Так, достаточно посидеть целый день, неправильно склонив голову над телефоном или чуть повернув ее в одну сторону, – и боли Вам обеспечены. Проблемы с ГКСМ могут быть вызваны следующим:

• неправильная осанка (голова постоянно наклонена вперед);
• длительное пребывание в одном положении;
• удержание телефона плечом;
• сон на животе;
• подъем тяжестей;
• падения и травмы;
• тугой воротник;
• сколиоз и прочие серьезные нарушения осанки;
• хронический кашель или астма.