Как происходит выведение лекарственных средств из организма

Отгрузка лекарственных препаратов со склада

1. Дата совершения операции.
2. Тип операции отгрузки:
   • реализация;
   • возврат поставщику.
3. ИНН/КПП отправителя.
4. Адрес места осуществления деятельности отправителя.
5. ИНН/КПП получателя.
6. Адрес места осуществления деятельности получателя.
7. Источник финансирования:
   • бюджетный;
   • внебюджетный.
8. Реквизиты первичного документа, подтверждающего переход права собственности и счет-фактуры (за исключением субъектов, применяющих специальные налоговые режимы).
9. Цена реализации, в рублях.
10. 10.1 Перечень уникальных идентификаторов вторичной (потребительской) упаковки ЛП и/или уникальных идентификаторов третичной (заводской, транспортной) упаковки ЛП
    ИЛИ10.2 GTIN.
11. В случае выбора шага 10.2 необходимо подтвердить перечень уникальных идентификаторов вторичной (потребительской) упаковки ЛП и/или уникальных идентификаторов третичной (заводской, транспортной) упаковки ЛП, полученный в Информационном ресурсе маркировки от покупателя.

Информация предоставляется в отношении каждой упаковки ЛП.

Перемещение лекарственных препаратов

При перемещении ЛП между адресами осуществления деятельности (согласно лицензии) без перехода права собственности в МДЛП направляются следующие сведения:

1. Дата совершения операции. 
2. ИНН/КПП субъекта обращения. 
3. ИНН/КПП покупателя. 
4. Адрес места осуществления деятельности отправителя. 
5. Адрес места осуществления деятельности получателя. 
6. Реквизиты первичного документа, подтверждающего внутреннее перемещение ЛП. 
7. Перечень уникальных идентификаторов вторичной (потребительской) упаковки ЛП и/или уникальных идентификаторов третичной (заводской, транспортной) упаковки ЛП.

Срок подачи сведений в МДЛП составляет 5 рабочих дней, но до совершения следующих операций с товаром.

Как правильно принимать антибиотики

В инструкции по применению или в рецепте от врача для каждого антибиотика обычно указано, как его принимать — во время приема пищи или после. Следование правилам — ключ к эффективности препаратов и хорошему самочувствию — некоторые антибиотики необходимо принимать с едой, чтобы избежать побочных реакций как тошнота или рвота.

Кроме того, некоторые продукты плохо сочетаются с  антибиотиками:

Мякоть и сок грейпфрута влияют на работу ферментов, отвечающих за расщепление антибиотиков. В результате эффективность препаратов снижается или, наоборот, увеличивается, а побочные реакции усиливаются. Следует полностью избегать употребление этого фрукта в любом виде во время приема.

Избегайте употребление грейпфрута и сока из него во время приема антибиотиков

Продукты, обогащенные кальцием, снижают эффективность антибиотиков. Проконсультируйтесь с врачом и следуйте инструкциям к препаратам, чтобы избежать этого.

Алкоголь ассоциируется с тремя потенциальными рисками при приеме антибиотиков. Препараты могут вызвать усиленное всасывание алкоголя и привести к более сильному опьянению. Увеличивается риск побочных реакций: тошноты, рвоты, сонливости. Сочетание алкоголя с некоторыми видами антибиотиков, например изониазидом, разрушает здоровые клетки печени.

Некоторые соки и кофеиносодержащие напитки могут вступить во взаимодействие с лекарствами, что может снизить их эффективность, либо вызвать дополнительные побочные реакции. Запивать антибиотики рекомендуется водой.

Какие антибиотики существуют и принцип их действия

Антибиотики назначают при развитии бактериальных инфекций, которые плохо поддаются лечению. Принцип их действия — борьба с бактериями-возбудителями. Антибиотики лишают микроорганизмы возможности размножаться, либо полностью уничтожают их.

Если неизвестно, какая именно бактерия вызывает воспаление, применяют антибиотики широкого спектра — они уничтожают как плохие, так и хорошие бактерии.

Группы антибиотиков

Большинство антибиотиков можно разделить на шесть групп:

Антибиотик	Применение
Пенициллины (пенициллин, амоксициллин)	Инфекции, в том числе кожные, грудные и инфекции мочевыводящих. путей
Цефалоспорины (цефалексин)	Широкий спектр инфекций, а также сепсиса и менингита.
Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин)	Серьезные инфекционные заболевания как сепсис. Используются в основном в медицинских учреждениях, так как могут вызывать серьезные побочные. реакции
Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин)	Акне и розацеа.
Макролиды (эритромицин, кларитромицин)	Инфекции легких и грудной клетки, устойчивые к пенициллину штаммы бактерий, аллергия на пенициллин.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)	Инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей. Больше не используются регулярно из-за риска серьезных побочных реакций.

Биологические барьеры организма

Большинство препаратов легко преодолевает стенку капилляров. Одни средства проникают через поры путем фильтрации, другие проникают через капиллярную стенку путем диффузии. Некоторые гидрофильные соединения преодолевают капиллярную стенку с помощью транспортных систем.

Гематоэнцефалический барьер является существенным препятствием на пути проникновения лекарств в ЦНС. Капилляры мозга не имеют пор, в них отсутствует пиноцитоз. Кроме того, внешняя поверхность эндотелия сосудов выслана астроглией, что создает дополнительный барьер на пути препаратов в ЦНС. В общем, гидрофильные соединения плохо проникают в мозг, а липофильные — хорошо. Во время воспалительных процессов мозговых оболочек проницаемость ГЭБ увеличивается.

Виды побочных действий препаратов

Различают явные или очевидные побочные действия препаратов с определенной клинической характеристикой (АГ при длительном употреблении ГКС) и редкие и непредсказуемые (не описаны в литературе и, возможно, не всегда связаны с действием препарата).

По клиническому течению различают:

• легкие — без отмены препарата или специального лечения (головная боль при употреблении нитратов);
• умеренные, которые требуют отмены препарата и назначения лечения (крапивница);
• тяжелые — с угрозой для жизни или инвалидизации пациента (анафилактический шок);
• смертельные.

Поэтому побочные действия препаратов делят на серьезные и несерьезные.

Серьезные побочные действия препаратов — это такие, которые создают угрозу жизни (независимо от дозы), приводят к смерти больного, утраты трудоспособности, требуют дополнительной госпитализации, способствуют аномалии развития плода или врожденным аномалиям, происходящие вследствие передозировки лекарств. Разница между серьезными и тяжелыми побочными явлениями заключается в том, что серьезные — предусматривают значительный вред для здоровья больного вследствие развития эффектов, которые указаны выше, а тяжелые — это мера проявления побочных явлений.  

Несерьезные побочные действия препаратов определяется как любая из побочных реакций, которая не соответствует критериям, имеющим отношение к «Серьезным побочных реакциям».

Побочные действия препаратов являются предсказуемыми и непредсказуемыми.

Предполагаемые побочные реакции описаны в общеизвестных справочниках, руководствах, учебниках, монографиях, а также листках- вкладышах (инструкциях по применению лекарственных средств). Развитие ожидаемой побочный реакции не может быть причиной для судебного дела против врача.

Непредсказуемая побочная реакция (по характеру, тяжести течения или частотой возникновения) не ожидается, не описана в общеизвестных справочниках, руководствах, учебниках, монографиях, руководствах для медицинского назначения.

Следует отличать еще и побочный эффект — реакцию, не связанную с терапевтической целью, безвредную или такую​​, что вредит, действие лекарственного препарата в терапевтических дозах, оказывается рядом с основной специфическим действием (сонливость при введении блокаторов рецепторов гистамина Н1 первой генерации).

К возникновению побочных действий препарата приводят склонность назначения лекарств в высоких терапевтических концентрациях, назначение лечения в дозах без учета индивидуальных особенностей больного, его наследственности, длительное лечение, детский и пожилой возраст пациентов, а также полипрагмазия.

После установления связи между желаемым фармакологическим и побочным эффектом возникает необходимость дать количественную и качественную оценку соотношения польза / риск, то есть, — вероятность того, обнаруженный побочный эффект будет ухудшать течение заболевания и эффективность лечения.

При приеме препарата возможно возникновение нежелательных «феноменов» — синдрома отмены («рикошета»), толерантности к терапии, лекарственной зависимости и т.д. Синдром отмены возникает при внезапном прекращении приеме препарата (отмена клофелина и гипертонический криз, антиангинальные средства — приступ стенокардии). Толерантность к терапии тяжело отличить от пониженной чувствительности пациента к препарату и только тогда можно думать о ней, когда отсутствие эффекта от применения лекарства нельзя преодолеть увеличением дозы или эффект проявляется в дозе, вызывающей нежелательные, опасные эффекты.

Длительное повторное, не всегда регулярное, введения лекарств, которые изменяют психические функции (психостимуляторы или обезболивающие, подавляя ЦНС), может привести к развитию лекарственной зависимости, которая может быть психической (с неудержимым влечением больного и расстройствами психики) и физической (с тяжелыми нарушениями функций внутренних органов и развитием абстиненции).

Почему мы принимаем так много лекарств?

С каждым годом растет число людей, приверженцев здорового образа жизни. Многие отдают предпочтение экологически чистым продуктам питания животного и растительного происхождения, без синтетических добавок. Все это делается с целью продления высокого качества жизни без болезней.

Люди, у которых уже подорвано здоровье и имеются хронические заболевания, вынуждены пожизненно получать лечение. Среди существующих методов лечения лидирующую позицию во всем мире занимают лекарственные препараты.

При наличии нескольких заболеваний, количество назначаемых препаратов увеличивается. Кроме того, приходится назначать дополнительные лекарственные средства для устранения осложнений заболеваний и побочных действий медикаментов базовой терапии.

В чем особенности запойных состояний, и как с ними бороться?

Похмелье – это ответная реакция человеческого организма на употребление алкоголя в больших объемах. Если пристрастие достигло патологической формы, проявляющейся ярко выраженным абстинентным синдромом, то это означает, что пациент страдает физической зависимостью от спиртосодержащей продукции.

Состояние, при котором происходит ежедневное употребление крепких напитков, при этом человек не в силах прервать этот процесс, в наркологической практике называется запоем. Медикаментозная квалифицированная терапия, позволяющая выйти из запойного состояния – это единственно разумный шаг, предоставляющий возможность произвести качественное быстрое очищение и восстановление страдающего организма. Кроме этого, грамотный вывод из запоя позволяет прервать процесс безостановочного употребления спиртного, и приступить к полноценному избавлению от зародившейся пагубной привычки.

Если выведение из запоя и лечение алкоголизма осуществлять самостоятельно, можно столкнуться с рядом дополнительных проблем. Подбирая препараты, следует учитывать не только возрастную категорию и симптомы, возникшие при запое, но и:

• наличие аллергических реакций;
• развивающиеся сопутствующие заболевания;
• стаж употребления алкоголя;
• уровень ослабленности организма и др.

Все эти факторы могут быть учтены только опытными специалистами, знающими абсолютно все о современных препаратах и процедуре вывода из запоя.

Сегодня используется множество различных лекарств для прекращения запойных состояний. Правильно подобранные медикаменты позволяют быстро нормализовать работу организма и спасти жизнь не только пьющему человеку, но и людям, которые столкнулись с отравлением при разовом употреблении спиртного.

Введение препаратов, как правило, осуществляется посредством капельницы. Такой способ помогает быстро поставлять лечебные и восстанавливающие вещества непосредственно в кровь, что обеспечивает быстрое воздействие. Существуют и другие методики, которые используются в зависимости от особенностей состояния пациента и имеющихся противопоказаний.

Период полувыведения

Процесс очистки организма от медицинского вещества путем его инактивации называется «элиминацией». Для оценки элиминации используют величину, которая называется «период полувыведения» (Т 1/2). Период элиминации — это время, за которое концентрация в крови уменьшается вдвое в сравнении с фазой равновесного распределения.

Необходимо отметить, что с увеличением дозы препарата выведение его из организма снижается и соответственно возрастает период полувыведения.

Кроме того, для количественной характеристики скорости вывода вещества из организма используют термин «клиренс» (очищение). Он отражает скорость очистки плазмы крови от вещества (например, 10 мл / мин). Различают общий, почечный и печеночный клиренс.

Большинство лекарственных средств несут в организм метаболические изменения. Этот процесс называется биотрансформацией. Суть метаболических превращений заключается в том, чтобы чужеродное, опасное для организма средство превратилось в соединение, которое может быть легко выведено с мочой, желчью или потом. Такие полярные метаболиты плохо растворяются в липидах и имеют низкую способность взаимодействовать с белками плазмы крови и тканей. Метаболиты, как правило, плохо проникают через биологические мембраны и не испытывают реабсорбции в почках и кишечнике.

Метаболизм лекарств в организме

Метаболизм лекарственных средств происходит преимущественно в микросомальном аппарате печени. Некоторые метаболические преобразования определенных лекарств могут происходить в кишечнике, легких, коже и плазме крови. Лишь некоторые препараты выводятся из организма в неизмененном виде.

Известны два базовых вида метаболизма ЛС:

• метаболическую трансформацию (МТ);
• конъюгации.

Окисление — один из самых распространенных путей инактивации лекарств. Окисление последних происходит в печени с участием микросомальных ферментов оксидаз (основной представитель цитохром Р-450). Суть окисления заключается в отщеплении ионов водорода от боковых цепей молекул препаратов. В реакции участвуют НАДФ и кислород.

Восстановление является более редким путем метаболизма лекарств. Реакции восстановления катализируют такие ферментные системы, как нитро- и азоредуктазы и др.

Конъюгации — это реакция присоединения к молекуле ЛС определенного гидрофильного эндогенного метаболита. Эти метаболиты предварительно активируются, образуя макроэргическую связь за счет АТФ. Типичной реакцией конъюгации является присоединение к молекулам препаратов остатков уксусной или глюкуроновой кислот, глутатиона, сульфатов, глицина, метильного остатка и др. Конъюгация может быть единственным путем преобразования лекарственных веществ в организме, или же она происходит после предварительной МТ. В процессе МТ и конъюгации препараты, как правило, теряют биологическую активность.

Некоторые препараты могут подавлять микросомальные ферменты печени (левомицетин, бутадион и др.) или немикросомальные ферменты (антихолинэстеразные средства, ингибиторы МАО и др.). В таких случаях действие лекарств, метаболизм которых происходит при участии соответствующих ферментов, увеличивается. В то же время существуют соединения (фенобарбитал и др.), которые повышают (индуцируют) скорость синтеза микросомальных ферментов.

Источник

Развитие представлений о непереносимости лекарственных препаратов

На непереносимость пациентами лекарственных препаратов медики обратили внимание еще в начале ХХ века. Тогда же и появился термин «лекарственная болезнь», который обозначал различные побочные реакции на лекарственные средства

В настоящее время термин «побочное действие лекарств» лучше характеризует проблему непереносимости.

Побочные действия указываются в инструкции на лекарственное средство. Однако, весь спектр побочных действий выявить при предварительных тестах невозможно. Бывают ситуации, когда побочные действия проявляются в последующем, при длительном применении препарата. Например, ухудшение слуха во время лечения стрептомицином было выявлено не сразу. Исходя из этого, применение новых препаратов в течение первых 5 лет ведется под особо тщательным медицинским контролем.

Методы диагностики аллергии

Задача диагностики — определить аллерген, вызывающий аллергическую реакцию.

В некоторых случаях для установления аллергена достаточно сбора анамнеза

При проведении сбора анамнеза особое внимание уделяется наследственности и образу жизни (жизненным обстоятельствам, сопутствующим возникновению симптомов аллергии, пищевым привычкам и т.п.). Однако для полной уверенности в сделанных выводах, а также в тех случаях, когда анализа анамнеза недостаточно, обычно проводятся специальные исследования. 

Анализ крови на аллергены

Анализ крови на аллергены необходим для того, чтобы определить, какой именно аллерген вызывает аллергическую реакцию. В ходе анализа оценивается содержание в крови специфических иммуноглобулинов E (IgE).

Аллергологические пробы

Метод аллергологических проб заключается в организации контакта пациента с потенциальными аллергенами. Используются минимальные дозы аллергенов. Их достаточно, чтобы зафиксировать реакцию организма на аллерген, но они неспособны вызвать аллергическую реакцию в масштабах, способных сказаться на состоянии пациента.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Когда применять антибиотики

Некорректное и частое использование антибиотиков беспокоит медицинское и научное сообщества. Специалисты рекомендуют прибегать к использованию антибиотиков только в следующих случаях:

• Заболевания, которые сложно вылечить без использования антибиотиков;
• Заболевания с высоким риском передачи другим людям;
• Заболевания, срок лечения которых без применения антибиотиков слишком длительный;
• Заболевания с риском серьезных осложнений.

Людям в группе высокого риска, например с хроническими заболеваниями, иногда назначают прием антибиотиков в качестве профилактики.

Поэтому, чтобы прописать антибиотик, необходимо убедиться, что источник заражения — бактерия, а не вирус. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной способен только врач.

Как наши микробы делают нас теми, кто мы есть

Некоторые ученые считают, что бактерии кишечника помогают вирусу активнее распространяться в организме. Поэтому один из способов борьбы с инфекцией при сниженном иммунитете — это уменьшить бактериальное разнообразие. В связи с этим антибиотики иногда назначают и при вирусных заболеваниях, например, при коронавирусе COVID-19.

При вирусных заболеваниях иммунитет снижается, и организм становится более уязвимым к заселению патогенами и развитию бактериальной инфекции, что может усложнить лечение, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме.

Ранее ученые считали, что легкие стерильны. Однако в 2019 году появилось предположение о том, что это не так, и легкие связаны напрямую с микробиотой кишечника. Следовательно, бактерии кишечника, в том числе хорошие, могут играть роль в лечении заболеваний легких. Антибиотики же лишают ее этой возможности, уничтожая бактерии.

Антибактериальные препараты могут спасти жизнь. Когда пациенту они действительно необходимы, их польза перевешивает потенциальные риски. Но если их употреблять не по назначению, они не только не помогут, но и нанесут вред организму.

В 2011 году Всероссийский центр изучения общественного мнения провел опрос. Результаты показали, что 46% россиян считает антибиотики такими же эффективными в борьбе с вирусами, как и с бактериями.

Прием антибиотиков должен осуществляться по назначению врача. Только специалист может правильно оценить потенциальную пользу и риски от их приема.

Симптомы аллергии

Аллергические реакции могут быть разными по интенсивности (от слабых до острых).

Пищевая аллергия проявляется, как правило, в виде аллергического дерматита. Типичные проявления аллергии на теле: кожа краснеет, уплотняется, появляется зуд. В тяжелых случаях пораженный участок начинает мокнуть. Иногда пищевые аллергены вызывают также аллергический насморк или конъюнктивит. В случае аллергического поражения желудочно-кишечного симптомами могут быть кишечные расстройства, рвота, боль в животе. Вдыхание паров или частиц-аллергенов, например, при приготовлении пищи может привести к поражению дыхательной системы.

Аллергическую реакцию на лекарства следует отличать от реакций других типов. Если после приёма лекарства наблюдается ухудшение состояния, то это не обязательно следствие аллергии. Это может быть побочный эффект препарата или отравление в результате превышения допустимой дозы.
Возможны следующие проявления аллергии на лекарства:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• приступы бронхиальной астмы;
• аллергический ринит (насморк);
• аллергический дерматит;
• анафилактический шок самое опасное проявление лекарственной аллергии.

В случае аллергии на прививки возможны следующие проявления:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• синдром Лайела распространение по всей коже сыпи и пузырей, сопровождающихся сильным зудом;
• сывороточная болезнь воспалительное поражение сосудов, развивающаяся через 1−2 недели после прививки. Характеризуется лихорадкой, крапивницей, отёками Квинке, увеличением лимфатических узлов и селезёнки, болью в суставах;
• анафилактический шок.

В случае аллергии на укусы насекомых реакция оказывается более обширной, могут наблюдаться крапивница, отёк Квинке и даже анафилактический шок.

Аллергию на животных легко установить, если при контакте с ним или в его присутствии у вас:

• начинается насморк или закладывает нос;
• краснеют глаза, текут слёзы (аллергический конъюнктивит);
• затрудняется или становится хриплым дыхание, начинается сухой кашель;
• при контакте с животным краснеет и чешется кожа.

При аллергии на пыльцу

• аллергический насморк;
• конъюнктивит (проявления покраснение глаз, обильное слезотечение);
• зуд нёба и языка;
• затруднение дыхания (одышка или удушье);
• хрипы и сухой кашель;
• покраснение кожи.

При аллергии на пыль могут наблюдаться:

• аллергического ринита;
• бронхиальной астмы;
• аллергических кожных заболеваний.

При аллергии на холод возникают такие проявления как:

• холодовая крапивница волдыри на коже, сопровождающиеся зудом;
• холодовый дерматит покраснение и шелушение кожи. В тяжёлых случаях возможен отёк;
• псевдоаллергический холодовый ринит (насморк);
• псевдоаллергический конъюнктивит на морозе в глазах чувствуется жжение, они начинают слезиться.

Связывание с белками плазмы крови ираспределение лекарственных средств

Лекарственный
препарат, попав в кровь, находится в ней в двух фракциях: свободной и связанной.
Лекарства связываются, главным образом, с альбуминами, в меньшей степени — с
кислыми al-гликопротеидами, липопротеинами, гамма-глобулинами и форменными
элементами крови (эритроцитами). Под концентрацией лекарства в плазме крови
понимают сумму свободной и связанной с белками его фракций

Особенно важно
обращать внимание на связывание с белками плазмы крови, если оно превышает
70-80%, так как в некоторых случаях данный показатель может меняться. Например,
связывание с белками может уменьшаться:

— при заболеваниях печени, почек, сепсисе, ожогах,
белковом голодании (уменьшается синтез или увеличивается потеря белка);

-при повышении в крови уровня билирубина, остаточного азота,
жирных кислот или одновременном введении нескольких препаратов (одно лекарство
вытесняет другое из связи с белком);

— у недоношенных новорожденных, новорожденных и пожилых
людей (онтогенетически обусловленный низкий уровень белка).

Уменьшение
связанной фракции лекарства на 10-20% приводит к увеличению свободной фракции
на 50-100%, что имеет особое значение при использовании препаратов с малой
широтой терапевтического диапазона. Имеет значение не только процент
связывания, но и степень сродства (аффинитета) ксенобиотика к белку.

Связывание с
белками плазмы крови, несомненно, оказывает влияние на распределение
лекарственных средств в организме. В ткани и клетки поступает только свободная
фракция, именно она и оказывает фармакодинамическое действие. Однако на
распределение влияют и другие факторы: степень сродства к рецептору, соотношение
ионизированной и неионизированной фракции вещества, наличие лигандинов
(эндогенных веществ, связывающих лекарства в клетках), относительная масса
мышечной ткани, жира, внеклеточной жидкости, скорость суточной обмениваемости
внеклеточной жидкости, общее содержание воды в организме и т.п.

Распределение
лекарственного средства с учетом всех факторов, влияющих на этот процесс,
характеризуется фармакокинетическим показателем — объемом распределения

Это — условный
объем жидкости, необходимый для равно мерного распределения в нем
лекарственного средства, обнаруживаемого в терапевтической концентрации в
плазме крови. В большинстве руководств и справочников при характеристике
лекарства приводятся величины удельного объема распределения (л/кг).

Если объем распределения
меньше 0,5 л/кг, лекарственный препарат находится преимущественно в плазме
крови и во внеклеточной жидкости, если больше — лекарство распределено во всей
водной фазе и в маловаскуляризованных тканях.

Если объем
распределения более 1 л/кг, вещество преимущественно содержится в липидах,
мышцах и других тканях. В этом случае применение гемосорбции при отравлении
бесполезно.

Особому правилу
подчиняется проникновение лекарств в мозг, через гематоэнцефалический барьер.
Гематоэнцефалический барьер — динамически функционирующая мембрана между кровью
и мозгом, регулируемая самим мозгом. Через данный барьер существуют следующие
виды транспорта:

— для глюкозы, аминокислот обнаружены специальные
носители, синтезирующиеся эндотелием;

— для инсулина, трансферрина
— специальные рецепторы, которые их захватывают, а затем интернализуются и
освобождают эти вещества в интерстициальное пространство мозга;

— при соприкосновении белков
плазмы крови с поверхностью эндотелиальных клеток сосудов мозга происходит
конформационное изменение белка и отщепление связанного с ним вещества.

Между клетками
эндотелия капилляров гипофизарной и эпифизарной областей, срединного
возвышения, хориоидального сплетения и acea postrema существуют «водные
поры», которые могут пропускать молекулы, имеющие массу до 30 000 дальтон.

О функции
гематоэнцефалического барьера можно судить по наличию в крови специальных
кислых белков. При некоторых заболеваниях мозга (менингит, травма и т.п.)
проницаемость гематоэнцефалического барьера повышена.

Классификация лекарственных средств

Единого общепринятого принципа классификации Л. с. нет. Основой большинства существующих вариантов классификации Л. с. является системный принцип их построения, в соответствии с к-рым Л. с. делят на группы в зависимости от преимущественной направленности их влияния на функции отдельных систем организма. Пользуясь данным принципом, среди Л. с. можно выделить средства, влияющие на функции ц. н. с., афферентную и эфферентную иннервацию, действующие на сердечно-сосудистую систему, влияющие на функции органов дыхания, пищеварения и т. д. Классификация Л. с. по указанному принципу во многом соответствует сложившемуся в современной мед. науке системному подходу к проблемам физиологии и патологии.

В пределах каждой из выделенных по системному принципу групп Л. с. классифицируют чаще всего по их основному фармакол, эффекту (напр., снотворные, анальгетические, местноанестезирующие, желчегонные, слабительные и др. средства) или по фармакотерапевтическому принципу (напр., противоэпилептические, противопаркинсонические, противоаритмические и т. д.).

Л. с., влияющие на эфферентную иннервацию, классифицируют гл. обр. по локализации и характеру действия на уровне специфических рецепторных систем: Холиномиметические, холиноблокирующие, адреномиметические и адреноблокирующие средства. Более подробная систематизация этой группы Л. с. проводится с учетом направленности их действия на отдельные типы холино- и адренорецепторов (напр., средства м-холиномиметические, м-холиноблокирующие, м- и н-холино-миметические, альфа-адреномиметические, бета-адреномиметические, альфа-адреноблокирующие, бета-адреноблокирующие и др.).

В некоторых случаях систематизация Л. с. проводится на основании органной локализации (напр., сердечные гликозиды, маточные средства и т. п.) или механизма действия (напр., антихолинэстеразные средства, ингибиторы монаминоксидазы и др.), по принадлежности Л. с. к определенным классам веществ биогенной природы (напр., витаминные, гормональные и ферментные препараты), по содержанию в Л. с. биологически активных элементов (напр., препараты натрия, калия, кальция, йода и т. п.), а также по ряду других признаков.

Классификация Л. с. в подгруппах, выделенных по указанным выше признакам, производится в основном: 1) в соответствии с хим. строением препаратов (напр., снотворные средства алифатического ряда, производные барбитуровой к-ты, производные бензодиазепина, пиридина и других гетероциклических соединений); 2) по механизму действия (напр., курареподобные средства деполяризующего и недеполяризующего действия); 3) по принципу действия (напр., антикоагулянты прямого и непрямого действия); 4) по источникам получения (напр., препараты наперстянки, строфанта, ландыша, горицвета).

Противомикробные и противопаразитарные Л. с. классифицируют преимущественно: 1) по спектру их действия (напр., противотуберкулезные, противолепрозные, противоспирохетозные, противопротозойные); 2) по источникам получения (напр., антибиотики); 3) по химическому строению (напр., сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, 8-оксихинолина); 4) по особенностям применения (напр., антисептические, дезинфицирующие средства).

Следует иметь в виду, что для обозначения некоторых групп Л. с. в существующих вариантах их классификации в ряде случаев продолжают использоваться исторически сложившиеся названия, которые не вполне соответствуют современным представлениям о локализации, механизме и характере действия обозначаемых этими названиями групп препаратов (напр., антисептические, десенсибилизирующие) .

Приведенные принципы классификации Л. с. использованы при разработке высших классификационных группировок промышленной и сельскохозяйственной продукции общесоюзного классификатора, введенного в действие в 1977 г. и предназначенного для планирования, учета и управления народным хозяйством, выполнения расчетов, требующихся на различных стадиях и уровнях народнохозяйственного и отраслевого планирования (см. Общесоюзный классификатор).

Общесоюзным классификатором предусмотрена единая по разрядности система цифрового кодирования продукции, включающая и лекарственные средства, обеспечивающая практическую возможность использования средств современной вычислительной техники для определения потребности планирования производства, распределения и использования Л. с.

Вывод из оборота лекарственных препаратов

При выводе ЛП из оборота необходимо представить следующую информацию в МДЛП:

1. Дату совершения операции.
2. ИИН/КПП субъекта обращения.
3. Адрес места осуществления деятельности.
4. Тип вывода ЛП из оборота:
   • розничная продажа;
   • отпуск по льготному рецепту;
   • использование при оказании медицинской помощи;
   • уничтожение;
   • прочее.
5. Указать реквизиты первичного документа. Для каждого типа вывода (см. пункт 4) используются разные первичные документы:
   • для розничной продажи — номер кассового чека;
   • для отпуска по льготному рецепту – номер и дата регистрации льготного рецепта;
   • при использовании при оказании медицинской помощи — реквизиты накладной на перемещение ЛП в отделения;
   • при уничтожении — реквизиты договора и акта передачи на уничтожение;
   • при прочих основаниях — реквизиты первичного документа, подтверждающего вывод ЛП из оборота.
6. При розничной продаже указывается стоимость препарата, при отпуске по льготному рецепту, стоимость указывается при ее наличии.
7. При уничтожении ЛП указываются ИНН/КПП организации, осуществляющей уничтожение, а также адрес места осуществления деятельности по уничтожению ЛП.
8. Также при выводе ЛП из оборота отражается перечень уникальных идентификаторов вторичной (потребительской) упаковки ЛП и/или уникальных идентификаторов третичной (заводской, транспортной) упаковки ЛП.