Заболевания и состояния

Эпидемиология

Распространенность ахиллова сухожилия варьирует среди разных возрастов и групп людей. Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего встречается у лиц в возрасте 30–40 лет. Восприимчивы к нему бегуны, а также все, кто занимается спортом, и мужчины в возрасте 30–39 лет.

Факторы риска включают участие в спорте или деятельности, которая включает бег, прыжки, прыжки и изменение скорости. Хотя тендинит ахиллова сухожилия чаще встречается у бегунов, он также более вероятен у участников, занимающихся баскетболом, волейболом, танцами, гимнастикой и другими видами спорта. К другим факторам риска относятся пол, возраст, неправильная растяжка и чрезмерное использование. Еще одним фактором риска является любое врожденное заболевание, при котором ноги человека неправильно вращаются, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному растяжению и сокращению нижних конечностей; это создает нагрузку на ахиллово сухожилие и в конечном итоге вызывает тендинит ахиллова сухожилия.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие кальцифинирующего тендинита ахиллова сухожилия, следует придерживаться нижеследующих принципов:

• Если при тендините ахиллова сухожилия вам показана гимнастика, нагрузку следует увеличивать постепенно;
• Разогрев сухожилия и мышц является обязательным условием перед выполнением любых физических упражнений;
• Для ежедневного использования и спортивных занятий следует выбирать правильную обувь;
• При появлении болевых ощущений, необходимо прекратить тренировку.

Тендинит ахиллова сухожилия, как свидетельствуют отзывы, легко поддается лечению, но только в том случае, если оно осуществляется на начальной стадии заболевания. При запущенных формах могут возникать такие тяжелые последствия, как хронический ахиллотендинит или разрыв сухожилия. Для достижения положительного результата необходимо применять комплекс процедур, направленный на обеспечение неподвижности пораженной области, а также достижение необходимого обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Консервативное лечение воспаления ахилла

Дайте ногам отдохнуть. Исключайте бег и другие физические нагрузки, связанные с рывками, прыжками.

Зафиксируйте больную ногу. Самостоятельно можно это сделать эластичным бинтом. Врач может посоветовать специальный ортез – приспособление для фиксации, то есть иммобилизации, голеностопного сустава

Это нужно, чтобы снять нагрузку с ахиллова сухожилия.

Охлаждайте ногу – ледяные компрессы и ванны несколько раз в день помогут снизить боль и воспаление.

Используйте по назначению врача медикаменты, снимающие воспаление – нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или таблеток.

На время лечения и потом, с целью профилактики, важно подобрать обувь – не только для дальнейших занятий спортом, но и для повседневной носки. Выбрать кроссовки для бега помогут наши советы.

Основной же принцип такой, что надо отказаться от плоской подошвы: небольшое возвышение снимет нагрузку с пяточного отдела и с самого ахилла.

• В ряде случаев специалист порекомендует ортопедические индивидуальные стельки – их подбирают в лабораториях или в клиниках. Минус – «кусачая» цена, примерно сравнимая по стоимости с новой парой кроссовок.
• Возможно, врач назначит физиотерапию – электрофорез, фонофорез, магнитотерапию. А одним из наиболее эффективных методом является ударно-волновая терапия.

Лечение

После установления диагноза болезни Haglund, выбор метода лечения зависит от интенсивности болей. При умеренных болях можно начинать с консервативного лечения, включающего поднятие внутренней части каблука на 1 см, снижающего угол нагрузки на задний отдел пятки, введение стероидов в слизистую сумку, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ортофен, нумелид, волтарен).

Единственное предостережение введения стероидных гормонов заключается в том, что совершенно недопустимо введение препаратов в толщу дистального конца ахиллова сухожилия. Такая ошибка может привести к некрозу коллагена и разрыву или отрыву сухожилия. По данным Kennedy, Willis, введение стероидов в сухожильную ткань нормального сухожилия резко снижало его силу в течение 2 недель после введения. Поэтому Wapner и Bordelon рекомендуют после каждого введения стероидов накладывать гипсовую повязку на 2 недели.

При отсутствии эффекта приходиться прибегать к оперативному лечению. Цель лечения – иссечение сумки и коррекция имеющейся деформации.

Во время операции необходимо чётко разобраться, где имеется болезнь Haglund с бурситом запяточной слизистой сумки, а где тендиноз с перитендинитом ахилла, также обусловленный наличием деформации Haglund. В первом случае достаточно иссечь экзостоз и измененную сумку, тщательно сгладить поверхность после резекции, а во втором – возможно, окажется необходимым перемещение сухожилий m. flexor digitorum longus или m. flexor hallicis longus.

Техника операции

Резекция экзостоза и иссечение запяточной сумки

Разрез сразу до паратенона. При доступе к сумке нельзя отслаивать кожу, чтобы сохранить в ней кровообращение и избежать краевых, а иногда и глубоких и распространённых некрозов. Выбор хирургического доступа (медиальный, латеральный или два параллельных по задней поверхности) зависит от локализации и размеров экзостоза. При наружном доступе необходимо помнить о возможных повреждениях n. suralis и медиального пяточного нерва – при медиальном доступе.

Тщательно иссекается синовиальная оболочка, удаление экзостоза производится по линии – место прикрепления сухожилия и верхняя часть задней фасетки пяточной кости. Направление линии остеотомии 45° к длиннику сухожилия. Рашпилем тщательно сглаживается поверхность резекции.

Послеоперационное ведение

Гипсовая рассеченная повязка на 3 недели, и в конце этого срока разрешаются активные движения. Затем накладывается циркулярная повязка ещё на 5 недель. Общий срок иммобилизации 8 недель.

Лечение боли в стопе

Основной совет — внимательно относиться к своим стопам. Если вы заметили натоптыши, мозоли, чувствуете усталость или жжение, организм сам сообщает вам о том, что ему нужен отдых и нагрузку надо скорректировать

Также важно своевременно реагировать на болевые ощущения в голени и коленных суставах. Нередко они говорят о том, что нарушен баланс давления

Вернуть ситуацию в норму поможет как минимум осмотр ортопеда и подбор индивидуальных стелек.

Не сидеть нога на ногу и избегать других нефизиологичных положений ног и стоп, нарушающих работу кровеносной системы.

В случае набора веса (в том числе во время беременности) носить ортопедические стельки. Стопа не готова к резким увеличениям нагрузки, и ей буквально необходима дополнительная поддержка.

Подбирать обувь для спортивных занятий

Важно учитывать характер активности (бег или занятия со снаряжением), а также систематически менять кроссовки, так как амортизаторы в них со временем изнашиваются

Сократить время ношения неудобной обуви: с узким носом, на высоких каблуках, на плоской подошве. Если неудобная обувь — постоянная часть вашего гардероба, постарайтесь уменьшать нагрузку, подбирая для второй половины дня комфортную пару.

Ходить босиком по песку, траве, земле. Это можно назвать натуральным массажем рефлексогенных точек стоп, благодаря которому поднимается мышечный тонус и улучшается кровообращение.

Делать самомассаж. В конце дня снять усталость и восстановить кровообращение можно с помощью самомассажа и прокатки стоп на ролике (из подручных средств можно использовать бутылку).

Разрыв ахиллова сухожилия: причины и лечение

Такая травма часто встречается у людей среднего возраста и старше. Эластичность сухожилия с годами теряется, и любая непривычная или внезапная нагрузка может стать причиной разрыва тканей.

Разрыв сухожилия может произойти у людей старше 40 лет, которые решили заняться спортом и сразу нагрузили ноги. Также разрыву подвержены штангисты и люди, часто поднимающие тяжести. При разрыве можно услышать щелчок, появляется острая боль, невозможно наступить на ногу и двигать стопой. Голеностоп сильно отекает, появляются кровоподтеки.

Причины отрыва, разрыва ахиллова сухожилия:

• Внезапное сильное напряжение или резкое повышение нагрузки
• Подъем тяжести
• Сильный удар по голеностопу
• Неправильное приземление с высоты
• Резкая смена направления бега
• Запущенное воспаление и истощение тканей

Как лечить разрыв ахиллова сухожилия?

При первых признаках разрыва ахилла незамедлительно обратитесь к врачу. Такая серьезная травма лечится, чаще всего, хирургическим путем, но есть и консервативный метод лечения.

Лечение без операции заключается в следующем: на стопу накладывают гипс или ортез и дают сухожилию срастись самостоятельно. На это уходит несколько недель, а то и месяцев. Минус этого способа в том, что сухожилие становится менее прочным. Риск повторного разрыва при таком лечении увеличивается. Такой способ не подойдет спортсменам и тем, кто ведет активный образ жизни.

Операция – более надежный способ восстановить ахилл. Операция должна выполняться как можно раньше после травмы, чтобы волокна не успели укоротиться.  Порванные волокна можно сшить в течение 18-20 дней после травмы. Если прошло более трех недель, делают пластику сухожилия. В качестве трансплантата используют здоровые волокна сухожилия или синтетические материалы.

Один из вариантов операции.

Травма ахиллова сухожилия

У активных людей всегда есть риск разрыва, растяжения, надрыва или ушиба связок. При травме возникают патологические процессы связочной системы голеностопного сустава и сухожилий. При вывихе сустава или сильное растяжении связок могут возникать микроразрывы тканей ахиллова сухожилия.

При постепенном восстановления эти маленькие разрывы зарастают соединительной тканью, которая рубцуется и в последствии нарушает физиологическую работу ахиллова сухожилия. В этом случае нормальной фиксации головок костей в суставной сумке отсутствует.

Причины травм

Главные причины травм ахилла:

• При сильном ударе по прямой голени ахиллово сухожилие может повредиться. Такой вид травмирования встречается обычно у спортсменов, занимающихся волейболом или бегом. В быту по статистике получить такую травму гораздо меньше шансов, пострадавшие, в основном, дети.
• Ранения острыми предметами также может привести к разрыву или растяжению ахиллова сухожилия сзади.
• Одним из провоцирующих факторов может служить деградация особого структурного белка коллагена, входящего в состав тканей сухожилия.
• Употребление препаратов типа кортикостероидов увеличивают вероятность деструктивных процессов, вследствие чего ахиллово сухожилие теряет прочность.

Симптомы

Симптомы травмы ахиллова сухожилия зависят от локализации и силы удара:

• В случае тяжелого полного разрыва сухожилия боль может быть слабой выраженности, однако потянуть пальцы ноги человек не сможет, боль помешает сделать это.
• Через некоторое время возникает отечность в районе травмы и видимые подкожные кровоизлияния. Нога сзади может опухнуть.
• У некоторых может присутствовать сильные болевые ощущения. При этом двигать ногой пациент тоже не может.

Разрыв связок голеностопного сустава: типичные симптомы и методы лечения

Зачастую повреждения связок голеностопного сустава происходят во время интенсивных занятий спортом, выполнении физической работы, при прыжках (случайных падениях) с большой высоты. Вероятность травматизма повышается у пожилых, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у женщин, которые ходят на каблуках.

Характеризуется разрыв связки голеностопа определенными процессами:

• растяжение части связочного аппарата в области голени;

• кровоизлияние в околосуставную часть ноги;

• смещение самого голеностопного сустава;

• формирование выраженного отека, гематомы.

Все это сопровождается болевым синдромом различной выраженности, невозможностью опереться на поврежденную конечность. Пациенты ощущают сильную боль при прикосновении, попытке встать. Нередко разрыв связок на ноге голеностоп происходит одновременно с переломом костей стопы. По характеру изменений, спровоцированных механической травмой, выделяют различные степени тяжести повреждений. Как уже упоминалось ранее, к ним относятся: растяжение, частичный надрыв, полный разрыв (отсутствие фиксации стопы), остеоэпифизеолизм (особо сложная травма). Повреждениям подвержены как внутренние (латеральные), так и внешние (медиальные) связки. В зависимости от того, какие из них разорваны наблюдается выворот стопы наружу или внутрь.

Важно понимать, что интенсивность боли при разрыве связок голеностопа не всегда свидетельствует о степени тяжести травмы. Поэтому не позволяет объективно судить о ней

Для адекватной оценки состояния используется инструментальное обследование. Важно понимать, что независимо от уровня выраженности травматическое поражение голеностопа требует врачебного осмотра, поскольку вылечить его самостоятельно не получится.

Как диагностировать травму ахилла

Ахиллово сухожилие – очень прочное и эластичное, повредить его непросто, но можно. Если травма произошла, то процесс регенерации займёт время.

Ахилл – это сплетение из плотных волокон коллагена, и при их регенерации происходит замена повреждённых волокон на новые, но этот процесс не быстрый. Плюс в сухожилии скудное кровообращение, таково уж его строение, и это тоже снижает скорость саморегенерации.

Иногда проблемы с ахиллом принимают за растяжение лодыжек и наоборот. Так что специалист сделает выводы на основе осмотра и сбора анамнеза, возможно, назначит рентгенологическое или ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию – МРТ.

Тяжёлую травму ахилла не получится проигнорировать или перетерпеть. Разрыв ахилла – это не просто боль, это невозможность двигать стопой. Так что тут не обойдётся без операции.

А хорошая новость в том, что лёгкие и средние по тяжести травмы заживают сами при небольшой помощи с вашей стороны по рекомендациям врача.

Как правильно выбрать кроссовки для бега?

Чтобы предотвратить повторение ахиллова тендинита, укрепите и растяните мышцы голени. Отличное упражнение для укрепления ахилла с использованием резины. Когда мы работаем голеносопом вперед-назад и вправо-влево, при этом у нас есть сопротивление в виде резины. 

Второе упражнение, которое поможет одновременно укрепить и растянуть нужные нам мышцы и поработать над сухожилием — подъем на носках. Становимся на небольшую ступеньку передней частью стопы, так, чтобы пяточки свисали вниз. И начинаем медленные подъемы и опускания. Можно задержаться в одном положении 10-20 сек.

Не забывайте, что правильно подобранная ортопедическая обувь с небольшим перепадом между носком и пяткой — идеальное решение. Во время тендинита лучше исключить тренировки по холмам, чтобы не давать излишнюю нагрузку. И обязательно включите в свой график тренировок отдых.

Диагностика ахиллова тендинит

Прежде чем поставить диагноз, специалист проводит осмотр пациента и изучает жалобы, полученные от него.

Для подтверждения тендинита
используют следующие методы:

• МРТ. Информативность данного способа отмечается при запущенных стадиях заболевания (удается выяснить, скопилась ли жидкость в области поражения) и при наличии рубцовых изменений;
• Рентгенография. О наличии тендинита ахиллова сухожилия позволяет судить рентген. Появляется возможность обнаружить патологические проявления, обусловленные наличием кальциевых отложений;
• Тестирование на присутствие разрывов. Оценивается способность сгибать сустав в положении лежа на животе. При этом появляется возможность определить этиологию и локализацию болевого синдрома;
• Исследования в лабораторных условиях.

Воспаление ахилла или тендинит

Ахиллово сухожилие – самое большое и крепкое в теле человека. Ахилл начинается от икроножной мышцы, соединяет икроножную и камбаловидную мышцы (сбоку голени) и присоединяется к пяточному бугру. Сухожилие легко найти, это упругая «полоса» на тыльной стороне лодыжки над пяткой.

Важность ахилла определяется его функцией в теле человека. Он отвечает за сгибание стопы – за опускание переднего отдела и за последующее опускание пятки вниз

Из этого движения складывается наша жизнь – это бег и ходьба. И именно поэтому травма ахилла автоматически выводит бегуна из строя.

Травма ахилла – это воспаление или тендинит ахиллова сухожилия. Это локальное патологическое воспаление, связанное с микротравмами в ахилле, который принимает на себя огромную нагрузку во время бега, особенно спринтерского, бега в гору и по неровной поверхности, а также при прыжках и поворотах.

Воспаление ахилла легко распознать по первым симптомам – и это хорошая новость. Ещё одна хорошая новость в том, что его легко лечить дома самому по рекомендациям врача. А вот если пропустить первые сигналы, то разовьётся хроническое воспаление. Дальше возможен и разрыв или даже отрыв сухожилия от пяточной кости, и в этом случае понадобится хирургическое лечение.

Читайте по теме: Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.

При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли». В травмпункте вам сразу смогут провести рентген поврежденной области. В поликлинике не всегда есть рентгеновский аппарат. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Следует наносить его на место растяжения и сразу после этого мыть руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

Почему болит пятка?

Наиболее распространенная причина боли в пятке (примерно в 80% случаев) — подошвенный (плантарный) фасциит. Это повреждение и утолщение пяточной фасции — толстого пучка волокон, соединяющих пяточную кость с остальными частями стопы. Повреждение пяточной фасции может произойти следующим путем:

• в результате травмы, например, во время бега или танцев — такое повреждение чаще встречается у молодых и физически активных людей;
• в ходе постепенного износа тканей подошвенной фасции — характерно для людей старше 40 лет.

Риск постепенного износа и, как следствие, повреждения подошвенной фасции возрастает у людей с избыточным весом или ожирением, у тех, кто большую часть дня проводит на ногах, а также у любителей обуви на плоской подошве — вьетнамок или шлепанцев.

При подошвенном фасциите чаще встречается боль в пятке после сна. Спустя некоторое время, становится легче, но к середине дня, при долгой ходьбе, боль в пятке вновь усиливается.

Менее распространенные причины боли в пятке

Пяточная шпора — это разрастание костной ткани в виде шипа на пятке. Пяточная шпора часто сочетается с подошвенным фасциитом, являясь его следствием, но может развиваться и самостоятельно, не вызывая боли в пятке.

Усталостный (стрессовый) перелом возникает в результате длительно действующих избыточных нагрузок на пяточную кость при ходьбе, беге, прыжках и др. Чаще встречается у людей, которые занимаются спортом. Реже бывает при остеопорозе — когда пяточная кость теряет прочность и даже обычная ходьба или легкая пробежка может привести к разрушению её структуры. Стрессовый перелом сопровождается ноющими болями, усиливающимися при надавливании на пятку. В месте перелома может быть небольшая припухлость.

Атрофия жировой подушки — истончение слоя жировой ткани под пяточной костью под действием избыточного давления на нее. Прослойка жира между костями стопы и кожей играет важную роль амортизатора при ходьбе, смягчая удары о землю. Риск развития атрофии жировой подушки повышен у женщин, которые подолгу ходят на высоких каблуках, а также у пожилых людей. В редких случаях атрофия жирового слоя на стопе развивается после инъекций кортикостероидов в суставы, а также после переломов. Справиться с этой причиной боли в пятке помогают ортопедические стельки.

Бурсит — это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (небольших мешочков с жидкостью, как правило, расположенных вокруг суставов и между сухожилиями и костями). Около пятки находится три синовиальные сумки, каждая из которых может воспаляться под действием больших нагрузок на стопу или инфекции.

Синдром тарзального (предплюсневого) канала — туннельный синдром, связанный со сдавлением большеберцового нерва в соединительнотканном канале около внутренней лодыжки стопы. Причиной сужения канала может быть повреждение после вывихов, переломов или образование в нем кисты. Для синдрома тарзального канала характерно нарушение чувствительности (от боли до онемения) в ступне и пальцах, в том числе в ночное время, слабость в мышцах стопы. При прощупывании внутренней лодыжки ноги и области вокруг неё боль и неприятные ощущения в ступне усиливаются. Иногда возникает боль в пятке.

Профилактика

На этой фотографии показано упражнение по подъему икр, которое можно выполнять для укрепления двух основных мышц подошвенных сгибателей голеностопного сустава, икроножной и камбаловидной. Это упражнение можно выполнять с минимальным оборудованием или без него. Под ступеньку можно добавить ступеньку, чтобы увеличить диапазон движений, и веса, чтобы увеличить сопротивление.

Выполнение постоянной физической активности улучшит эластичность и прочность сухожилия, что поможет противостоять действующим силам.

В то время как растяжка перед началом тренировки часто рекомендуется, доказательства в поддержку этой практики ограничены. Профилактика рецидивов включает соблюдение соответствующих привычек физических упражнений и ношение обуви на низком каблуке. В случае неправильного положения стопы можно использовать ортопедические приспособления для правильного положения стопы. Обувь, специально предназначенная для амортизации ударов, может использоваться для защиты сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия могут быть результатом превышения способности сухожилия выдерживать , поэтому важно постепенно адаптироваться к упражнениям, если кто-то неопытен, ведет малоподвижный образ жизни или является спортсменом, который не прогрессирует стабильно.

Эксцентрические упражнения на укрепление икроножных и камбаловидных мышц используются для повышения прочности на разрыв сухожилия и удлинения соединения мышцы с сухожилием, что снижает нагрузку на суставы голеностопного сустава. Этот метод тренировки особенно важен для людей с хроническим тендинозом ахиллова сухожилия, который классифицируется как дегенерация коллагеновых волокон. Они включают в себя повторение медленного опускания тела, стоя на пораженной ноге, с использованием противоположной руки и стопы, чтобы помочь повторить цикл, и начиная с пятки в гиперэкстенсивном положении. (Гиперэкстензия обычно достигается за счет балансировки передней части стопы на краю ступеньки, толстой книге или штанге так, чтобы кончик пятки находился на пару дюймов выше передней части стопы.)

Консервативное лечение воспаления ахилла

Дайте ногам отдохнуть. Исключайте бег и другие физические нагрузки, связанные с рывками, прыжками.
Зафиксируйте больную ногу. Самостоятельно можно это сделать эластичным бинтом. Врач может посоветовать специальный ортез – приспособление для фиксации, то есть иммобилизации, голеностопного сустава

Это нужно, чтобы снять нагрузку с ахиллова сухожилия.
Охлаждайте ногу – ледяные компрессы и ванны несколько раз в день помогут снизить боль и воспаление.
Используйте по назначению врача медикаменты, снимающие воспаление – нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или таблеток.
На время лечения и потом, с целью профилактики, важно подобрать обувь – не только для дальнейших занятий спортом, но и для повседневной носки. Выбрать кроссовки для бега помогут наши советы.

Основной же принцип такой, что надо отказаться от плоской подошвы: небольшое возвышение снимет нагрузку с пяточного отдела и с самого ахилла.

• В ряде случаев специалист порекомендует ортопедические индивидуальные стельки – их подбирают в лабораториях или в клиниках. Минус – «кусачая» цена, примерно сравнимая по стоимости с новой парой кроссовок.
• Возможно, врач назначит физиотерапию – электрофорез, фонофорез, магнитотерапию. А одним из наиболее эффективных методом является ударно-волновая терапия.

Этиология

Тендинит бицепса, шеи, запястья и других частей тела может возникать по двум основным причинам:

• чрезмерные физические нагрузки;
• возрастные изменения.

Последние возникают по причине уменьшения количества эластиновых волокон, «отвечающих» за эластичность сухожилий. Что касается интенсивных физических нагрузок, причиной тендинита могут быть:

• частые жёсткие удары ног о поверхность при беге, прыжках (особенно — с использованием неспортивной обуви) — приводят к тендиниту коленного сустава ;
• совершение однообразных резких движений, как в теннисе или волейболе, — приводят к тендиниту локтевого сустава;
• чрезмерные нагрузки на плечевой сустав во время упражнения с отягощениями после недостаточной разминки — приводят к тендиниту плечевого сустава .

Тендинит колена может появиться при таких патологиях, как Х- или О-образное искривление нижних конечностей, плоскостопие.

Клинические проявления

Несмотря на то, что тендинит поражает сухожилия, расположенные в разных частях тела, его клинические проявления похожи. Основная симптоматика заключается в болях разной степени выраженности. Помимо этого, в области пораженного сустава наблюдается следующее:

• гиперемия кожи;
• отёчность;
• повышенная температура;
• похрустывание во время движения;
• ограниченность движений.

В случае, если речь идёт об острой форме тендинита ахиллова или других сухожилий, болевые ощущения возникают только при нагрузках и усиливаются постепенно. При хронической форме патологии болевая симптоматика возникает спонтанно: к примеру, из-за перемены погоды боль становится сильнее в вечернее время и нередко является причиной бессонницы.

Наши врачи

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Диагностика тендинита предусматривает проведения осмотра, сбор анамнеза и проведение УЗИ и рентгенографии. Что касается лечения, то наши специалисты рекомендуют начинать его как можно раньше, поскольку при запущенном процессе болевые ощущения становятся очень сильными.

Для лечения тендинита используются консервативные методы:

• применение эластичных бинтов, лонгет и бандажей для обеспечения неподвижности поражённого сустава или конечности;
• приём нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают не только снять болевую симптоматику, но и уменьшить воспалительные процессы;
• приём антибактериальных препаратов, включая антибиотики (при инфекционном тендините);
• физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия;
• упражнения лечебной физкультуры.

• Полиартрит
• Плечелопаточный периартроз

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Энтезопатия – это болезнь сухожилий, при которой возникает воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. Чаще всего они располагается около суставов.

Причины

Причина развития данного заболевания – это запущенные недолеченные травмы. Поэтому энтезопатия ахилла обычно имеется у футболистов и баскетболистов, которые часто травмируются во время игры.

Люди таких активных профессий, которые проводят много времени стоя, или связанных с тяжелым физическим трудом тоже подвержены энтезопатии ахилла в большей степени.

Симптомы

Для воспаления сухожилия обычно характерны симптомы, при которых нужно сразу обращаться к врачу:

• Повышенная температура.
• Интенсивная боль в области воспаленного ахилла, характерно усиление боли при напряжении мышцы и уменьшение при расслаблении.
• Ограничение подвижности сустава.
• В районе ахилла ткани могут отекать, опухать, краснеет кожа, процесс сопровождается болью.

Причины патологического процесса

Данное сухожилие ежедневно подвергается высоким физическим нагрузкам и влиянию негативных факторов, которые могут привести к его воспалению. Причинами воспаления ахиллова сухожилия являются:

• Профессиональное занятие спортом, особенно бегом и танцами. В данном случае сухожилие подвергается частым чрезмерным нагрузкам;
• Травма в области сухожилия;
• Ношение неудобной обуви, туфель на высоких каблуках;
• Воспалительные заболевания костей и мягких тканей стопы и голеностопного сустава. В данном случае инфекция переносится с током крови и лимфы в близлежащие здоровые ткани;
• Врожденная патология сухожилия. Рождение с коротким сухожилием;
• Нарушение обменных процессов в организме, что приводит к отложению солей (уратов) в мягких тканях;
• Подагра;
• Хроническая патология нижних конечностей;
• Пожилой возраст также может стать причиной воспаления. С возрастом в организме происходят различные изменения. В частности соединительная ткань становится менее эластичной, что может привести к ее микротравмам и воспалению.

Профилактика

Профилактика повреждений ахиллова сухожилия заключается в том, чтобы внимательно относится к своему здоровью и грамотно подходить к тренировкам и физическим упражнениям. Также врачи советуют подбирать правильную обувь (со вставками под пятку и достаточно гибкой подошвой в передней части), чтобы не было ощущения дискомфорта в месте постановки пятки. Обувь нужно подбирать с учетом того, чтобы она стабилизировала стопу во время ходьбы, этому способствует:

• широкий носок (он не дает возможность сдавливать пальцы);
• твердый задник;
• съемная стелька;
• полужесткий или жесткий супинатор;
• средней высоты каблук.