Подтяжка шеи и подбородка

Содержание:

Вертикальные морщины от уголков губ к подбородку

Глубокие морщины от уголков губ к подбородку могут придавать лицу недовольное, угрюмое, а порой даже пренебрежительное выражение. Причина формирования таких морщин лежит в совокупности сразу нескольких факторов: сокращении уровня коллагена, атрофии жировой ткани, наличии излишней или отвисшей кожи. Все эти факторы поддаются коррекции при помощи пластической хирургии и инъекций филлеров. В некоторых случаях глубина морщин от уголков губ к подбородку может увеличиваться в связи с повышенной активностью опускающих углы рта мышц, которые, будучи прикрепленными к коже, могут оттягивать уголки рта вниз. Тогда с помощью расслабления этих мышц препаратами БТА можно добиться того, что большая скуловая и поднимающие уголки рта мышцы вернут углы рта в их нормальное положение. У некоторых пациентов увеличению глубины морщин от уголков губ к подбородку способствует деятельность переплетённой с опускающими углы рта мышцами платизмы. Тогда действие препаратов БТА должно быть направлено на обе группы мышц. Иногда наилучшего результата можно добиться, сочетая препараты БТА и дермальные наполнители, причем, первые усиливают и продлевают эффект последних.

Чтобы определить положение и нащупать опускающие углы рта мышцы и платизму, пациента просят сострить гримасу и обнажить ряд нижних зубов. Обычно введение БТА производится внутримышечно в 2 точки с каждой стороны. Первая из них — опускающая угол рта мышца, а вторая – тяжи платизмы, прикрепленные к латеральной части круговой мышцы рта. Введение БТА рядом с уголками губ или серединой нижней губы не рекомендуется во избежание расслабления круговой мышцы рта и мышц, опускающих нижнюю губу.

Первую точку легко обнаружить при помощи пальпации, обычно она расположена на продолжении носогубных складок на воображаемой вертикальной линии, расположенной на расстоянии 1 см от уголков губ. Вторая точка расположена чуть ближе к внешней границе нижней челюсти (Рисунок 14).

Рисунок 14. Точки введения БТА для коррекции вертикальных морщин от уголков губ к подбородку

Некоторые авторы предлагают вводить по одной инъекции БТА с каждой стороны на расстоянии не более 1см над нижним краем нижней челюсти на воображаемых параллельных линиях, проведенных через уголки губ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 ед. Botox или 10 ед. Dysport на каждую точку введения и подлежит корректировке в зависимости от мышечной массы пациента.

Осложнения: Слишком большая доза препарата БТА или его введение рядом с уголками рта могут стать причинами асимметрии или нарушений работы ротовой области, например, слюнотечения или трудностей с произношением некоторых звуков.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Мышца, опускающая угол рта, — самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение БТА, по нашему опыту, рациональнее проводить подкожно: игла вводится в кожу под острым углом почти параллельно поверхности. Таким образом, мы контролируем глубину введения и исключаем диффузию токсина в подлежащие мышцы – квадратную и опускающую нижнюю губу. По нашему опыту, введения 6-8 ед. Диспорта достаточно для достижения выраженного эффекта.

«ИНДЮШАЧЬЯ» ШЕЯ

Подтяжка овала лица и уменьшение носогубной складки: упражнение для скуловой мышцы

При выраженных вертикальных тяжах растянувшейся подкожной мышцы шеи (платизма) без накопления жира, при сниженном тонусе кожи («индюшечьей» шее, шея игуаны) рекомендован радиолифтинг Термаж и иньекции ботулинического токсина типа А.

Первый этап — Радиолифтинг Thermage показан при снижении тонуса кожи и подкожной жировой клетчатки любой зоны лица, шеи и тела. В ходе процедуры используется монополярный радиочастотный ток для подачи тепла в дерму с целью улучшения структуры, упругости и уменьшения рыхлости кожи. Радиолифтинг Thermage стимулирует длительный коллагенез за счет активации реакции восстановления фибробластов и уплотнения имеющихся коллагеновых волокон. В результате кожа шеи подтягивается, тонкие линии и поверхностные морщины сглаживаются. Особенно хочется подчеркнуть, что процедура Термаж хорошо переносится кожей всех типов (по Фицпатрику). Процедура не требует реабилитации и проводится не чаще, чем 1 раз в год. Thermage (термаж) — запатентованная методика, которая проводится исключительно на аппарате ThermaCool, система для глубокого лифтинга кожи, результативность которой подтверждена гистологическими и другими средствами объективной оценки. Яркий эффект лифтинга виден сразу на процедуре, нарастает в течение 12-18 месяцев. В сочетании с ботулиническим токсином типа А — идеальный курс омоложения кожи!

Второй этап — Коррекция гипертонуса при избыточном напряжении поверхностной мышцы шеи при помощи ботулинического токсина типа А. Инъекции выполняют в 2-3 точки с каждой стороны шеи по ходу вертикальных тяжей. В результате мы получаем отсутствие тяжей и сглаживание брылей, более четкий овал лица. Процедура занимает 15-20 минут, полный эффект наступает через 14 дней и длится до 4-6 месяцев.

Комплекс упражнений для красивой шеи

Безоперационная подтяжка с маргаритой левченко: 15 минут в день, чтобы помолодеть на несколько лет

Единственный здоровый способ сохранения молодой шеи – регулярные тренировки подкожной мышцы. Эти упражнения направлены на повышение плотности, эластичности и гладкости кожи шеи, улучшение циркуляции крови в тканях. Их выполнение позволит платизме всегда оставаться в тонусе, и, тем самым, существенно снизить проявление возрастных изменений.

Напряжение

Перед началом тренировки нужно научиться правильно напрягать шейную мышцу. Чтобы избежать ошибок, первое время рекомендуется выполнять все перед зеркалом.

С усилием опускаем нижнюю губу вместе с подбородком. При этом лицо должно принять устрашающую маску. В состоянии напряжения платизма будет хорошо заметна – сквозь кожу проступят вертикальные жесткие ребра. Удерживаем данное состояние до тех пор, пока не почувствуем платизму до грудного отдела.

Важно!

Если все получилось верно, можно приступать к упражнению:

делаем вдох и, в то же время, сокращаем платизму;
про себя считаем до 6, выдыхаем, расслабляемся;
выполняем 5 подходов с интервалом в несколько секунд.

Альтернативный метод

Эта техника также способствует натяжению мышцы:

плотно смыкаем челюсти, растягиваем нижнюю губу максимально сильно;
отсчитываем 15 секунд;
расслабляемся, затем пробуем натянуть две губы одновременно;
повторяем еще раз.

Натяжение

Первая техника:

наклоняем голову вперед, ладонями надавливаем на грудной отдел под ключицей;
делаем вдох, одновременно поднимаем и отводим голову назад;
выдыхаем, возвращая голову в исходное положение;
выполняем от 3 до 6 подходов.

Вторая техника:

делаем вдох носом, медленно отводим голову назад, широко открывая рот;
делаем выдох через нос, медленно закрываем рот, сводим нижнюю челюсть с верхней;
возвращаем голову в вертикальное положение, делаем перерыв 2 — 3 секунды;
выполняем 3 — 6 подходов.

Поза льва (Симхасана)

Это одно из упражнений йоги для приведения платизмы в тонус, обладающее отличным косметическим эффектом и способствующее повышению подвижности позвоночника в шейном отделе.

Выполняется это упражнение следующим образом:

садимся на колени, опускаем руки перед собой, спину держим ровно;
выставляем грудь вперед, подбородок кладем в яремную ямку;
оставаясь в таком положении, делаем вдох, затем широко открываем рот и выставляем язык вперед, опуская вниз;
для усиления эффекта вместе с выдохом проговариваем вслух звук «ааа»;
набираем воздух в легкие, при этом рот остается открытым.
выполняем 3 — 5 повторов.

Вытягивание губ

Эта техника заключается в следующем:

вытягиваем губы, прижимаем уголки рта к зубам;
медленно соединяем сжатые губы в правую и левую стороны (по 5 раз в каждую);
расслабляемся, проводим ладошками по лицу снизу вверх для снятия напряжения.

Смыкание губ

Это упражнение выполняется так:

открываем рот, произносим длинный звук «ааа» таким образом, чтобы губы при этом не растягивались и не сжимались;
если получилось, отсчитываем про себя 15 секунд, затем медленно смыкаем губы. Челюсти должны оставаться неподвижными;
остаемся в таком положении 10 секунд;
расслабляемся.

Важно!

Для получения результата данную технику рекомендуется повторять три раза в день.

Гимнастика

Интересно, что упражнения для повышения тонуса платизмы присутствуют в комплексе классических упражнений утренней зарядки.

В частности, это могут быть:

Как бороться с возрастными изменениями, вызванными подкожной мышцей шеи?

Уменьшение объема и подтяжка кожи в области предплечья

Чтобы скорректировать состояние шеи, не прибегая к инвазивным методикам, необходимо обратить внимание на три основных аспекта:

осанку;
мимику;
гормоны.

Что касается первого пункта, привычка сутулиться (а в дальнейшем и нарушение осанки) – один из основных врагов молодой шеи, поскольку вследствие этого ухудшается кровообращение в области шеи, а жир в области подбородка накапливается быстрее. Платизма и без того быстро атрофируется, зачем же ускорять этот процесс, постоянно сутулясь?

Обратите внимание на свою мимику: если Вы очень часто выражаете на лице негатив и отвращение, т.е. опускаете уголки рта, это негативно сказывается на состоянии подкожной мышцы шеи

Постарайтесь расслаблять мышцу, опускающую уголки рта. А эффект коррекции подкожной мышцы шеи достигается за счет расслабления мышц-депрессоров и активации мышц-леваторов средней трети лица.

Еще одним важным моментом в поддержании хорошего состояния платизмы является избегание ее перенапряжения во время тренировок. Понаблюдайте за собой в зеркало и, если Вы заметите, что мышцы шеи чрезмерно напряжены, сделайте передышку и расслабьтесь. Старайтесь по возможности избегать чрезмерных нагрузок.

Гормональный дисбаланс также негативно сказывается на состоянии шеи, а именно:

в случае гипотиреоза;
при климаксе;
в случае зоба.

Почему «платизма» так быстро теряет упругость?

Дело в том, что эта мышца, к сожалению, несмотря на всю свою влиятельность, очень уязвима. Вот такой закон подлости. Платизма — плоская и тонкая, залегает непосредственно под кожей.

Эта мышца, увы, не соединяется с костями, как многие другие. Соответственно, быстро теряет эластичность. Также у платизмы слишком тонкая жировая ткань и практически отсутствуют сальные железы. Это приводит к тому, что платизма чрезвычайно склонна к сухости, быстро формирует морщины.

Есть люди, у кого изначально эта мышца настолько тонкая, что не является единым пластом, а состоит из отдельных пучков. У 25% женщин большинство пучков вообще отсутствует. Соответственно, кожа в области шеи держится только за счет упругости и эластичности тканей. Воссоздать отсутствующие пучки невозможно никакими упражнениями.

Здесь пучки уже практически полностью атрофированы

Платизма не принимает участия в обычных поворотах головы и шеи. Увидеть эту мышцу можно только при сильном напряжении. Например, у спортсменов, поднимающих тяжелый вес. Также платизма напрягается при сильных стрессах и боли.

Из-за того, что платизма не является совершенно единым пластом и в середине шеи остается незакрытый треугольник, с возрастом центральные края мышцы расходятся в стороны. В итоге на шее появляются продольные провисания кожи. Это внешнее проявление называют «индюшачьей шеей».

Вот так с возрастом расходятся срединные края в стороны

В шее кровообращение и обменные процессы идут в более медленном темпе, чем в других частях тела. А также очень быстро откладываются излишки жира при наборе веса. При этом уходят жировые отложения очень тяжело и обычно в самую последнюю очередь.

Центральные края платизмы с возрастом утолщаются, чтобы как-то компенсировать нагрузку на мышцу из-за птоза (опущения тканей). А боковые края, наоборот, становятся более расслабленными. Визуально это проявляется в провисании кожи под подбородком и в области шеи.

Массажи и гимнастика

Кольца Венеры могут усугубляться из-за спазмирования платизмы. Поэтому цель любого массажа и гимнастики — расслабить шею.

«Зажимы в мышечном корсете на спине негативно влияют на осанку

А чем больше мы сутулимся, тем больше спазмируется мышца шеи, — рассказывает Мари Фадеева, эксперт по фитнесу для лица и соосновательница студии лифтинга лица Face Fit. — Вот почему важно следить за правильной осанкой. Кроме того, поможет и простейшая гимнастика для расслабления платизмы, которую стоит выполнять каждый день утром и вечером: нужно максимально выпрямиться, низко опустить плечи, расслабить шею и опустить голову назад

Тридцать секунд в таком положении расслабляют платизму».

В своем аккаунте @fadeeva_mari соосновательница Face Fit размещает видеоинструкции c техниками самомассажа и проводит обучающие марафоны.

Татьяна Аль-Сабунчи считает, что чудес от техник самомассажа ждать не стоит. «Самостоятельные массажи и гимнастика сами по себе прекрасны. Гимнастика воздействует не на кожу, не на кольца Венеры, а на мышцы шеи. А массажи улучшают кровообращение, питание кожи, что улучшает ее состояние. Со складками, морщинками и заломами они не справятся, но общий вид этой зоны, конечно же, улучшат, — объясняет она. — Иногда советуют использовать вакуумные баночки для самомассажа. Я бы рекомендовала работать с ними предельно аккуратно. Стоит лишь чуть переусердствовать с давлением, и вся шея покроется кровоподтеками».

Татьяна Лурье предупреждает, что перед тем, как делать самомассаж, нужно проконсультироваться со специалистом: «Этот массаж довольно болезненный и трудоемкий. Но он очень хорошо разбивает жировые пакетики в зоне шеи, они становятся более мягкими, делая заломы тоже более мягкими. Прописать такой массаж без наглядной демонстрации в кабинете косметолога я считаю недопустимым, потому что кожа на шее достаточно тонкая. Тут можно наставить синяков, и тогда сам метод будет дискредитирован. Во время личного приема я всегда демонстрирую силу нажатия, показываю движения для проработки конкретных заломов не какого-то абстрактного человека, а именно своего пациента».

Лурье предлагает обратить внимание и на вспомогательные методы решения проблемы, например тейпирование и бандаж. «Они не уплотняют кожу, а всего лишь поддерживают ее

Если сделать тейпирование, то можно уменьшить наплыв кожи со стороны брыл и подбородка. Кожа будет не так сильно тянуться вниз, как раньше, и складки с заломами уменьшатся. Не будут лишними и всевозможные бандажи, например, бандаж, который надевается на ночь. Он поддерживает кожу в нижнечелюстной зоне. Таким образом формируется угол подбородка, а поскольку от подбородка к шее тянется единый кожный лоскут, состояние шеи тоже улучшается».

Анатомический экскурс

Как же описали SMAS Митц и Пейрони?

Используя различные методики исследований (включающие диссекцию, артериографию, макро- и микроскопические исследования, ультрарадиографию и гистологию), ученые установили, что в щечной области и области околоушных слюнных желез SMAS присутствует всегда. «Иногда это толстый слой, иногда тонкий, но он тесно сплетен с остальными fascia superficialis лица и шеи… SMAS разделяет подкожный жир на два слоя. Суперфициально к нему, небольшие жировые дольки заключены в фиброзные перегородки (септы), распределяющиеся от SMAS по направлению к дерме. Чем глубже мы входим в ткань, тем жировые дольки становятся богаче и обильнее, он залегает между глубокими лицевыми мышцами и уже не разделяется такими фиброзными перегородками» .

Кроме того, SMAS продолжается с постериальной частью frontalis в верхней трети лица и с платизмой – в нижней трети лица .

Авторы далее замечают, что в области околоушных слюнных желез SMAS толстая, но чем больше она распределяется в щечную область, тем больше истончается и сходит на нет.

В области околоушной слюнной железы SMAS при макро- и микроскопии выглядит как сетчатая, разобщенная от фасций структура, от 1 до 2 см в толщину. Может состоять из 1–3 слоев между фасциями слюнной железы и кожей. Иногда визуализируются фиброзные слои.

В щечной области SMAS, наоборот, истончается и представляет собой продолжающуюся сеть, которая иногда входит в дерму. Эта сеть покрывает лицевые мышцы, в частности risorius, frontalis, orbicularis oculi, platysma.

Владимир Митц, кстати, практикует и поныне. В 2016 году в частной переписке с корейскими пластическим хирургами он объяснил причину присвоения этому «слою» аббревиатуры SMAS – потому что он обнаружил мышечные клетки, включая risorius, и апоневротические клетки (фиброзные и многослойные) в одном хирургическом слое .

Тяжи платизмы

Возрастные изменения кожи связаны с чрезмерной вялостью кожи, потерей ее эластичности, образованием второго подбородка, липодистрофией, опущением поднижнечелюстных желез и резорбцией костной ткани. Подкожная мышца шеи может становиться гиперактивной, терять тонус или расслаиваться – все это приводит к формированию эффекта так называемой «индюшачьей шеи». Расположенные горизонтально и вертикально пучки платизмы становятся заметными при усиленном сокращении.

Ботулинотерапия области шеи направлена на сокращение внешних проявлений сокращения платизмы. Кроме того, расслабление тяжей платизмы оказывает положительный косметический эффект на линию овала и морщины от уголков губ к подбородку. Лучшими кандидатами для ботулинотерапии области шеи являются пациенты, демонстрирующим активное сокращение платизмы во время разговора.

Введение препаратов БТА производится находящемуся в сидячем положении пациенту при максимальном напряжении платизмы по направлению тяжей. В зависимости от длины тяжа БТА вводится в 4-8 точек, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, с захватом тяжей неведущей рукой (Рисунок 16).

Рисунок 16. Точки введения БТА для коррекции возрастных изменений шеи

Умеренная начальная рекомендованная доза составляет 2 ед. Botox или 5 ед. Dysport на каждую точку. Следует избегать слишком глубокого введения и передозировки.

Осложнения: Часто после инъекций препаратов БТА в область шеи остаются синяки. Рекомендуется избегать введения БТА в область зева ввиду угрозы попадания под действие токсина низлежащих мышц, что может приводить к затрудненному глотанию, ослаблению шеи и дисфонии. Ботулинотерапия также не подходит для коррекции горизонтальных морщин на шее. Кроме того, из-за большого числа точек введения препаратов БТА процедура антивозрастной коррекции шеи является достаточно дорогой.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— К настоящему времени накоплен некоторый опыт применения и есть опубликованные данные по ботулинотерапии горизонтальных морщин шеи. Коррекция данной области, безусловно, требует комбинации ботулинотерапии и инъекционной пластики с использованием наиболее пластичных и легко моделирующихся филлеров. Инъекции БТА в качестве монотерапии не всегда оказываются эффективными. Общая доза Диспорта при коррекции морщин шеи составляет 50-60 ед. Ботулотоксин вводят по ходу морщины в точки, расположенные на 5 мм выше ее, с интервалами приблизительно 1 см. Как правило, препарат в стандартном разведении дополнительно разбавляют физиологическим раствором в 2 раза.

SMAS-лифтинг

Видимые проявления старения лица и шеи, в частности опущение нижней трети лица (поплывший овал), вызваны изменениями в SMAS.

На сегодняшний день для возвращения лицу «юности» предлагается работать именно со SMAS .

Какие методики коррекции доступны на сегодняшний день?

Хирургическая коррекция (ритидопластика)

Хирургическая подтяжка лица долгое время была золотым стандартом в коррекции провисания нижней трети лица. Хирургические методы подтяжки, направленные на работу со SMAS, можно разделить на имбрикацию SMAS, боковую SMASэктомию с пликацией и лифтинг SMAS.

Однако основными ограничениями метода являются риск осложнений, длительное время восстановления и квалификации хирургов. Процедура позволяет произвести коррекцию скул, мелолабиального жирового пакета и угла нижней челюстей. В области шеи методика дает хороший результат .

В последние годы были разработаны нехирургические методы подтяжки кожи.

Микросфокусированный ультразвук (MFU)

Еще одной методикой работы с зоной SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) является микросфокусированный ультразвук с визуализацией в реальном времени (MFU-V).

Ультразвуковые волны давно применяются в медицине, однако в косметологии методика получила распространение благодаря аппарату Ulthera System, в котором впервые была реализована возможность использовать волны низкой энергии для воздействия на поверхностные слои кожи.

MFU-V излучает энергию 0,4–2 Дж / мм2, частоту 4–10 МГц и глубину фокусировки 1,5–4,5 мм. При этом происходит нагрев ткани до температуры 60-70 °C, формируются небольшие зоны термокоагуляции сферической формы меньше 1 мм3, что позволяет запускать процессы неоколлагеногенеза без образования фиброзной ткани. Нагрев в этих зонах приводит к тому, что волокна коллагена в поверхностной мышечно-апоневротической системе, области платизмы, а также в глубокой ретикулярной дерме становятся денатурированными, сжимаются и стимулируют образование коллагена de novo .

В 2009 году метод получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), и тогда же был представлен первый аппарат для ультразвуковой подтяжки лица Ulthera System, позволяющий добиться видимого лифтинга тканей в области шеи, нижней, средней и верхней третей лица после однократной процедуры .

В данном аппарате ультразвук сочетается с технологией Ulthera DeepSEE — визуализацией высокого разрешения (MFU-V), что позволяет врачу просматривать ткани до глубины 8 мм в режиме реального времени.

В аппарате используются датчики, предназначенные для работы с разной глубиной тканей, что позволяет учитывать физиологические особенности каждого пациента, регулируя подачу энергии и глубину фокусировки ультразвука. Компания постоянно совершенствует протоколы ультразвуковой коррекции на аппарате Ulthera System, что позволяет эффективно сочетать ультразвук с другими методами коррекции как лица, так и тела.

Узнать больше об аппарате Ulthera System вы можете на сайте www.pro.ulthera.ru

Филлерная коррекция

Методика была предложена в 2016 году и получила название supraSMAS lift . Авторы предлагают относительно простой, консервативный метод, использующий инъекции гиалуроновой кислоты чуть выше поверхностной мышечно-апоневротической системы. Сонограммы показали расположение введенной гиалуроновой кислоты и влияние гиалуроновой кислоты под давлением на SMAS. Лифтинг тканей был виден уже после однократной инъекции и сохранялся до 26 недель.

Сочетание боковой SMASэктомии с нитевым лифтингом

Данная методика приобрела популярность после того, как было установлено, что только хирургическая подтяжка недостаточно эффектвина в коррекции птоза средней трети лица. Для исправления этого недостатка было предложено использовать нити. По мнению некоторых специалистов методика идеально подходит для пожилых пациентов со значительным птозом средней трети лица и выраженными носогубными складками.

Методы проведения платизмопластики

Окончательное решение о технике проведения операции специалист принимает только после консультации с пациенткой, изучения особенностей ее здоровья и анализа пожеланий. Основываясь на этом, пластический хирург может рекомендовать следующие варианты подтяжки шеи:

Медиальная (другое название – срединная). Заключается в подтяжке основной подкожной мышцы к центру шеи, за счет чего удается сделать угол между шеей и подбородком более четким. После операции практически не остается видимых следов, поскольку все манипуляции выполняются через небольшой разрез под подбородком.
Латеральная. Метод заключается в горизонтальном сшивании платизмы и предусматривает натяжение мышц по направлению вверх и немного в сторону. Все манипуляции проводятся через миниатюрные разрезы, скрытые в заушной области, поэтому следы вмешательства минимальные. Часто для получения более выраженного эстетического эффекта латеральную и медиальную платизмопластику сочетают друг с другом, либо дополняют эту методику липосакцией подбородка.
«Голливудская». Операция особенно популярна среди представителей Голливуда, откуда и пошло ее название. Суть метода состоит в коррекции «второго подбородка», что позволяет визуально вытянуть шею и сделать ее более изящной и тонкой.
Корсетная. Такой способ особенно рекомендуется для коррекции избыточных жировых отложений в области подбородка и применяется для пациентов, у которых кожа не слишком эластичная. Создание корсета позволяет скорректировать эстетические нюансы в данной области малоинвазивным путем, причем результат сохраняется вплоть до 7-8 лет.
Эндоскопическая. Малотравматичная техника, предусматривающая применение специализированного эндоскопического оборудования. Метод подходит для коррекции незначительного провисания тканей. Операция выполняется через точечные проколы в коже под подбородком, потому рубцы после нее практически не видны.

Восстановление после платизмопластики мало чем отличается от того, что предстоит пройти после подтяжки лица. Отек и гематомы исчезают через 1-2 недели. На протяжении нескольких первых дней пациентке предстоит постоянно носить компрессионную повязку, затем ее нужно надевать только на ночь, а после – в течение трех недель пользоваться специальным корсетом. Под запретом на период реабилитации находятся длительное нахождение под открытыми лучами солнца, посещение бани, сауны, а также высокие физические нагрузки.

Впрочем, обо всех этих нюансах вас обязательно предупредит врач. Специалист также расскажет о противопоказаниях и подберет оптимальный метод платизмопластики.

Причины сделать подтяжку шеи и подбородка

С помощью такой пластической операции можно избавиться от излишков кожи и жира, подтянуть мышцы шеи, убрать возрастные провисания кожи и, тем самым, создать красивый и четкий контур лица и шеи.

Показания к пластике подбородка и шеи:

асимметрия подбородка, деформация подбородка (нужна коррекция подбородка);
недоразвитие подбородка, скошенный или невыраженный подбородочно-шейный угол (требуется увеличение подбородка);
тяжелый, выдвинутый вперед подбородок (нужно уменьшение подбородка);
излишки подкожного жира в данной области (задача: удаление второго подбородка);
дряблая кожа, неэстетичные кожные складки на шее (подтяжка кожи шеи);
опущение поднижнечелюстных слюнных желез и др.

При подготовке к операции пациент посещает очную консультацию пластического хирурга, затем проходит полный медицинский осмотр для выявления возможных противопоказаний.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

возраст до 18 лет;
период беременности и лактации;
сердечно-сосудистые, эндокринологические и другие серьезные хронические недуги;
онкозаболевания;
нарушения свертываемости крови;
острые инфекции и воспалительные процессы;
дерматологические заболевания и др.

Фото пластики подбородка и шеи до операции

До проведения подтяжки шеи и подбородка

Пластика подбородка и шеи. Фото после операции

После проведения подтяжки шеи и подбородка

Исторический экскурс

Доктор Джоел Песса, автор учебника «Топография лица: клиническая лицевая анатомия» (Facial Topography: Clinical Anatomy of the Face), в одной из своих статей, посвященных анатомии SMAS, отмечает: «Тема фасций – и особенно их разделение и распределение для формирования фасциальных слоев и пустот – являлась источником бурных споров на протяжении всей истории медицины. Путаница вокруг основных терминов, описывающих фасции, привела великого анатома Малгайгна к мысли, сформулированной им почти 200 лет назад, что “шейные фасции появляются каждый раз в новом виде под пером каждого автора, который берется их описать”» .

Эта путаница даже привела к предложениям запретить использование термина «пустоты» (spaces) и заменить его иными, более анатомически точными.

В 2002 году в австрийском городе Инсбруке вышла любопытная публикация группы анатомов, которые, проведя гистологические исследования лицевых и шейных препаратов человека, заявили следующее: «В области лица не наблюдается присутствия SMAS нигде кроме области слюнных желез. В этой области SMAS толстая и прикрепляется к parotid sheath. Однако в щечной области она истончается, сходит на нет и не поддается диссекции». Далее авторы пишут о том, что в области шеи SMAS ими также не была визуализирована, вместо этого они отмечают, что первыми смогли определить фасции, покрывающие обе стороны платизмы. И именно эти фасции топографически связаны с подкожными слоями прилежащих областей. И именно эти фасции следует интерпретировать как «шейные маркеры» при проведении хирургических операций, а не руководствоваться так называемой SMAS .

Впервые SMAS была открыта и описана как мышечно-апоневротическая структура в начале XX века Генри Греем в его ставшем классическим и каноническим учебнике по анатомии человека «Анатомия Грея». Он отмечал, что фасции являются фиброареолярными, или апоневротическими пластинками, различной толщины и прочности, и обнаруживаются в разных областях тела, включая внутренние органы (например, желудок).

Кроме того, поверхностные фасции обнаруживаются подкожно почти во всем теле. Эти фасции связывают кожу с глубокой, или апоневротической, фасцией и состоят из фиброареолярной ткани, содержащей в своей структуре жир в разном объеме. Также поверхностные фасции сопровождают мышцы, например платизму и orbicularis palpebrarum в области век. В дополнение фасции соединяют кожу с подлежащими тканями, облегчают движение кожи, служат «каналом» для сосудов и нервов, питающих кожу, и сохраняют тепло тела, так как жир, содержащийся в ареолах, плохо проводит тепло.

Важным годом в истории этой анатомической зоны стал далекий 1974-й. Именно тогда два пластических хирурга Владимир Митц и Мартин Пейрони впервые ввели в научный оборот аббревиатуру SMAS, которая и закрепилась за ней.

Тогда эти авторы привели и свое описание и топографию, вошедшие и цитируемые ныне в подавляющем количестве научных статей и учебников: «Существует поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) в области околоушной и щечной области..

Именно эту область следует с особым вниманием рассматривать при планировании и проведении хирургических вмешательств на лице…» .