Протрузия дисков

Виды протрузий поясничного отдела

Различают три вида протрузии:• дорзальная; • циркулярная; • медианная.

Возможность занятий спортом во многом определяется видом патологии.

Дорзальная протрузия относится к самым опасным. Для этого вида характерно выпячивание межпозвоночного диска в сторону канала спинного мозга. Как следствие, наблюдается компрессия нервных корешков, постоянные боли и нарушение подвижности пораженной зоны.

Циркулярная протрузия характеризуется равномерным выпячиванием межпозвоночного диска по кругу. Характеризуется неврологической симптоматикой, для устранения которой рекомендованы занятия спортом и ЛФК.

Медианная форма – самая редкая. При этом наблюдается выступ диска в центральную часть канала спинного мозга. Характерная особенность – полное отсутствие симптомов.

Симптомы протрузии поясничного отдела

Чаще всего протрузии проходят бессимптомно, но в редких случаях протрузия сопровождается следующими признаками:• острая боль в поясничном отделе, отдающая в ноги; • онемение нижних конечностей; • болевой синдром в области таза; • ограничение подвижности поясничного отдела; • слабость ног, быстропроходящие параличи; • нарушение функции органов таза.

Боль может быть острой или хронической. Обострение симптомов связано с компрессией корешков нервов деформированным диском. При обострении заболевания занятия спортом запрещены. В то же время, регулярные физические нагрузки помогут снизить риск обострения, улучшат местные обменные процессы и помогут укрепить мышечный корсет, тем самым предотвращая компрессию нервов и уменьшая риск дальнейшего развития протрузии в грыжу поясничного отдела позвоночника.

Симптомы также зависят от того, как долго протрузия оставалась без лечения. Своевременная диагностика и терапия помогут предотвратить развитие тяжелых последствий и жить полной жизнью. Спорт в этом случае определенно пойдет на пользу. Не стоит начинать тренировки при обострении болезни, особенно, если человек раньше никогда не занимался спортом – это может лишь навредить пояснице. Новичкам рекомендуется начать с занятий ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки и переходом на тренировки в тренажерном зале.

Последствия протрузии дисков

Протрузия дисков – это следующая степень дегенеративно-дистрофического процесса после остеохондроза. Последствие протрузии, или её следующая стадия – это грыжа межпозвоночных дисков.

Избежать грыжи можно только с помощью своевременного лечения.
 Здесь важен комплексный подход, который включает:• ЛФК и занятия спортом; • физиотерапию; • массаж.

Занятия спортом не ускорят прогрессирование заболевания, а наоборот, замедлят, главное – это правильный подход. Упражнения с большим весом, в которых задействуется поясничный отдел позвоночника, потенциально опасны осложнениями протрузии, в то время как умеренные нагрузки улучшают кровообращение и препятствуют сдавливанию нервных корешков.

Категории: Здоровье, Травматология;

Классификация по главному активному компоненту

Хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат такие вещества:

• хондроитин;
• глюкозамин;
• гиалоурановую кислоту.

Хондропротекторы природного происхождения

Для Как это сделать, читайте в статье про лечения грыжи шейного отдела, грудного и поясничного отделов назначают препараты, богатые глюкозамином и хондроитином природного происхождения. Их получают из:

• хрящей животных и рыб (Румалон, Биртрон, Алфлутоп, Артрофиш);
• растительных компонентов — экстракта корня мартинии душистой, ростков пшеницы, грибов, орехов, брокколи, морских водорослей (Пиаскледин, Артро-Актив).

В отличие от синтетических БАДов, они хорошо усваиваются, а также содержат ингредиенты, которые положительно влияют на поврежденное сочленение.

На основе хондроитина

Хондроитин – это вещество, что входит в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеном создают хрящевой матрикс. Хондролон, Хонсурид, Структум и другие хондропротекторы, что его содержат, выполняют такие задачи:

• Защищают хрящ, подавляя активность ферментов, которые его разрушают.
• Усиливают метаболизм в суставах и костях, способствует их восстановлению.
• Помогают сохранить воду в суставных тканях.
• Снижают воспаление, выраженность болевого синдрома.
• Нормализуют синтез суставной жидкости, что улучшает подвижность дисков между позвонками.

На основе глюкозамина

Глюкозамин входит в состав хондроитинов и суставной жидкости. Хондропротекторы на его основе (Сустилак, Арторон Флекс) улучшают проницаемость капсулы сустава, процессы ферментации в клетках хряща. Они нормализуют отложение солей кальция в костях, тормозят дегенерацию ткани.

Глюкозамин можно совмещать с глюкокортикостероидами и НПВП. Комплексная терапия позволяет снизить выраженность болевых симптомов при грыже позвоночника.

На основе гиалуроновой кислоты

Среди причин дегенерации хряща выделяют снижение вязкости синовиальной жидкости. Синокром, Ферматрон и другие хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты улучшают вяжущие свойства смазки, что позволяет дискам позвоночника выдерживать большую нагрузку.

Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения

Еще одна классификация делит хондропротекторы на 3 поколения:

1. Натуральные средства, которые содержат хрящи животных или экстракты растений (Румалон, Биртрон, Пиаскледин).
2. Монопрепараты, в составе которой лишь 1 активный компонент – Синокром (гиалуроновая кислота), Дона (глюкозамин) или Структум, АКОС (хондроитин).
3. Комбинированные средства, в составе которых несколько активных компонентов. Они могут дополнены минералами, витаминами, жирными кислотами. Названия полезных хондропротекторов для позвоночника при грыже – Артра, Терафлекс, Артрон Триактив Форте.

Хондропротекторы нового 3 поколения

• Капсулы;
• таблетки;
• порошок для приготовления жидкости для перорального употребления;
• растворы для в/м или внутрисуставных инъекций;
• жидкий заменитель синовиальной смазки для ввода в сочленение.

Протрузия диска в шейном отделе

Протрузия диска — это состояние, при котором происходит выбухание диска и воздействие на корешки, вызывая боль в шее и другие симптомы. Протрузия возникает, как правило, в результате возрастных изменений. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

• Хронические, локальные боли в шее
• Мышечная слабость в плече, руке, локте
• Онемение и покалывание в руке
• Боли с иррадиацией вдоль руки

Специфические симптомы зависят от локализации протрузии и степени изменений в диске. Поэтому, эффективное лечение возможно только после точной диагностики причины с помощью нейровизуализации (МРТ или КТ) и дифференциации с другими заболеваниями, дающими аналогичные симптомы. Возможности консервативного лечения при протрузиях в шейном отделе позвоночника достаточно высокие.

Задачи и результаты

Основными задачами мануальной терапии являются восстановление нормального тонуса мышц, снятие болей, улучшение подвижности позвонков и тканей. С помощью такого подхода можно достичь следующих результатов:

• замедлить возрастные изменения за счет увеличения объема движений;
• укрепить мышечный корсет;
• улучшить осанку;
• уменьшить деформации позвоночного столба;
• устранить защемления нервов и сосудов.

За один сеанс мануальной терапии позвоночника можно добиться уменьшения болевых симптомов. Он восстанавливает кровоснабжение тканей и устраняет головные и мышечные боли. Снятие спазма мышц позволяет вернуть правильную анатомию опорно-двигательному аппарату, а значит, справиться с последствиями грыж и остеохондроза. Возвращение нормальной осанки приводит к нормализации положения внутренних органов, улучшению общего состояния здоровья и самочувствия.

Симптомы межпозвоночной грыжи

При атрофии мышечно-связочного корсета вся нагрузка ложится на позвонки с межпозвоночными дисками и фасеточными суставами. Если при этом имеется лишний вес и человек начинает поднимать тяжести (допустим, 30 кг), на кость и хрящ ложится непосильная задача по удержанию этого веса (речь идет всего лишь о хряще и кости). Атрофичные мышцы и связки в этой работе участвовать не хотят, ведь мы не занимались спортом. Избыток жировой ткани дополнительно и без поднятия тяжестей приводит к избыточной нагрузке, а тут еще и 2 ведра с водой решили донести в баню или вздумали передвинуть шкаф. Вся нагрузка ложится на ПДС. А что же происходит в нем? Защитный механизм − развивается спондилез и спондилоартроз, протрузии.

Спондилез − это защитный механизм, который заключается в следующем:

• При чрезмерной осевой нагрузке площадь позвонка начинает увеличиваться, чтобы удержать излишний вес. Вот эта увеличенная площадь костной ткани и называется спондилезом (остеофиты − костные разрастания). Они располагаются по всей поверхности тела позвонка. Опасность может быть только в случае, когда эти костные разрастания начинают давить на нервно-сосудистые образования позвоночника. Похожие проблемы возникают и в дугоотросчатых суставах (фасетках) − спондилоартроз.
• Мы разобрали основные механизм и причины образования грыжи м/п диска. Теперь давайте рассмотрим механизмы лечения. Для того, чтобы понять как лечить, нужно обсудить один нюанс − анатомию расположения нервов (корешков)

Итак, в позвоночно-двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника есть позвоночный канал, где проходит основной нервный ствол − конский хвост и латеральный карман, который расположен сбоку от позвоночного канала (из него выходит нервный корешок).

Зачем нам это знать? Для того, чтобы понять почему у некоторых пациентов есть большие грыжи и они не оперируются, а у других даже при небольшой грыже в 5 мм нужна операция.

Очень часто пациент приходит на консультацию и говорит, что у знакомого тоже была грыжа размером 5 мм и он ее вылечил, или у родственника была  грыжа размером с 1 см и он не оперировался,а съездил куда-то для вправления грыжи и все у него отлично.
Во всех случаях есть один параметр, который никто не учитывает − размер «помещения», где эта грыжа находится. Под помещением мы подразумеваем позвоночный канал и латеральный карман.

Латеральный карман (его еще называют межпозвонковое отверстие), откуда выходит корешок, имеет свой размер. У каждого человека он разный, и от этого размера зависит вероятность давления грыжи на нерв или наличие места для смещения нерва. Именно из-за размеров латерального кармана и происходит основная путаница у пациентов и неврологов. Один пациент с грыжей размером в 1 см может ходить и быть свободным от болей, а другого привозят на скорой и заносят на носилках с такой же по размерам грыжей. Объяснение есть: у первого пациента латеральный карман имел большие размеры, и нерв сместился от грыжи в сторону, а у второго размеры латерального кармана не позволили сместиться корешку и грыжа его передавила. В результате сдавления нерв стал красным, отечным и вызывающим боль, что и привело к госпитализации.

Итак, еще раз напоминаю: важны размеры латерального кармана, а не только грыжи! Определить  размеры латерального кармана и определиться с тактикой лечения  могут только опытный нейрохирург или невролог при осмотре пациента и его снимков. Не все грыжи, даже очень большие, нуждаются в оперативном лечении.
Хочется привести пример лечения пациента  с большой грыжей:
Пациент 33 лет пришел на консультацию с жалобами на боли в пояснице. Боли постоянные. При осмотре есть симптомы незначительного натяжения корешка. На МРТ-снимках большая грыжа L4-L5. Все предыдущие консультации сводились к хирургическому лечению. Пациенту был назначен ортопедический режим, консервативное лечение и  физиолечение. В течение года он наблюдался в ЦППиН, им было пройдено несколько этапов консервативного лечения. Пациент соблюдал все рекомендации. Через 10 месяцев был сделан контрольный снимок, на котором стало заметно, что грыжа «рассосалась».

Лечебная физкультура при грыже позвоночника

Совокупность терапевтических мер, предпринимаемых для лечения грыжи позвоночного диска, обязательным пунктом имеет лечебную гимнастику. Слабость мускулатуры считается одной из главных причин возникновения грыжи, т.к. в этом случае вся нагрузка как раз приходится на позвоночный столб. В случае же укрепленных мышц, происходит ее равномерное распределение.

Правильная, умеренная физическая нагрузка

• Стимулирует кровообращение;
• Укрепляет иммунитет;
• Тренирует мышечный корсет;
• Снижает нагрузки на позвоночник и межпозвонковые диски;
• Улучшает питание суставной и хрящевой ткани;
• Способствует гибкости и подвижности позвоночника.

Грыжа – серьезное заболевание. При выборе тренировок нельзя опираться только на свой опыт и пренебрегать консультацией врача.

А лучше, на первых этапах посещать специальные классы ЛФК, где пациент сможет познакомиться с техникой упражнений под пристальным наблюдением тренера.

Специалист поможет выбрать правильные упражнения и проследить за тем, как они выполняются. Комплекс тренировок назначается индивидуально и зависит от ряда факторов:

При выборе физических тренировок для лечения грыжи позвоночника, рекомендуется сходить в специализированный класс ЛФК. Тренер-специалсит покажет необходимые упражнения и даст рекоммендации для правильного их выполнения, после чего, уже в домашних условиях можно будет их выполнять

• Возраст и вес пациента;
• Уровень его физической подготовки;
• Точный диагноз;
• Развитие заболевания;
• Локализация недуга.

При любых исходных данных важно помнить о том, что любые физические нагрузки должны даваться организму в период ремиссии болезни, а не ее обострения. До начала тренировки рекомендуется выполнить простые упражнения на разогрев мускулатуры, а после основных занятий важно не забывать про растяжку

Локализация в грудном отделе

Лечебная физкультура при грыже позвоночника в области груди включает в себя такие упражнения, как:

ЛФК при грыже позвоночника в грудном отделе

• Медленные прогибы туловища, сидя на стуле. Прогибать спину следует до упора в край спинки стула. Рекомендовано выполнять по 3-4 повторения.
• Постепенное поднятие и опускание корпуса в положении лежа (под спину в области груди необходимо поместить тугой валик), руки поместить за голову. На вдох нужно не торопясь поднимать корпус, на выдох так же медленно опускать. Выполнять по 4-5 повторений.

Эта локализация грыжи наиболее болезненна, поэтому при выполнении следующих упражнений важно все время следить за ощущениями. При дискомфорте или боли нужно прекратить занятия и еще раз проконсультироваться с тренером

ЛФК при грыже позвоночника в поясничном отделе

• Поднимание корпуса из положения лежа. Руки и ноги неподвижны. В верхней точке необходимо задержаться, затем медленно опускать верхнюю половину туловища обратно. Число секунд, на которые пациент задерживается на пике упражнения, нужно постепенно увеличивать до 13-16. Повторять упражнением нужно не менее 9 раз.
• Скручивания. Упражнение выполняется лежа, ноги согнуты под комфортным углом. Левую руку необходимо поместить на правое колено. Нужно медленно сгибать ногу, оказывая рукой сопротивление. Время выполнения упражнения с усилием – 10 секунд, число повторений – 7 раз. Затем выполнять в другую сторону.

Комплекс упражнений, разработанный для терапии этого вида грыжи, можно выполнять даже на рабочем месте в перерыве. Он не сложен и не требует наличия дополнительных атрибутов. Число повторений для каждого упражнения должно приближаться к 10.

ЛФК при грыже позвоночника в шейном отделе

Теперь голову необходимо медленно наклонять вперед, затем назад.

Лечебная физкультура при грыже позвоночника имеет ряд противопоказаний:

• Нарушение ЧСС;
• Период обострения;
• Ярко выраженные боли;
• Кровотечения.

При других обстоятельствах, регулярное и правильное выполнение упражнений способствует значительному облегчению, снятию напряжения в мышцах и боли. А так же несет превентивную функцию по отношению к развитию заболевания.

Какие бывают протрузии диска

Виды протрузий по локализации:

• Задняя центральная протрузия
• Фораминальная протрузия – на уровне корешкового канала
• Парамедианная (см. рисунок ниже)

По уровню позвоночника протрузии разделяют на:

• протрузия шейного уровня, или протрузия шейного отдела позвоночника
• протрузия поясничного уровня, или протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузии дисков встречается и в грудном отделе позвоночника, но это редкость.

По размерам протрузии различаются:

Протрузии в шее:

• Маленькая – 1 – 2 мм
• Средняя – 3 – 4 мм
• Большая – 5 – 6 мм (необходимо корректное обследование для понимания, это грыжа таких размеров или протрузия?)
• Очень большая – более 7 мм

Протрузии поясничного отдела позвоночника:

• Маленькая – 1 – 5 мм
• Средняя – 6 – 8 мм
• Большая – 9 – 12 мм
• Большой пролапс – более 12 мм

Симптомы межпозвоночной грыжи

• Шейный отдел: Сочетание головных болей с головокружением и скачками давления, боль в шее и затылке, онемение пальцев рук, боль в плече, боль в руке, снижение силы кисти, боль и отёк в области лучезапястного сустава, боль в области грудных мышц, лопатки, может простреливать на грудину, одышка вследствие паралича диафрагмы при грыже C3C4, боль в языке, зубах, лицевые боли, нарушения глотания, просто боль в шее или верхне-грудном отделе позвоночника.

• Грудной отдел: Постоянная боль в спине, между лопатками, может отдавать на грудину и по межрёберным промежуткам.
• Поясничный отдел: Длительная боль в пояснице, миграция боли из поясницы в ягодицы, тазобедренные и коленные суставы, боль с по задне — боковой поверхности, реже по передне — боковой поверхности бедра, голени, стопы, онемение в бедре, голени, стопе, боль внизу живота, паху, яичке, длительное напряжение мышц спины, девиация таза в сторону, говорят «перекосило». Наличие таких грозных симптомов, как «седловидное» онемение области промежности, тазовые расстройства в виде задержки мочевыделения и дефекации (может быть и наоборот, когда сфинктеры «не держат»), нарастающая слабость в ногах, развитие симптома «конской стопы» (ещё называют шлёп-ногой) требует неотложного обращения к нейрохирургам.

Противопоказания для выполнения упражнений

Не подбирайте упражнения при протрузиях грудного отдела самостоятельно. Рекомендуется заниматься под присмотром специалиста.

Тренировки необходимо прекратить, если:

• вы ощущаете боль во время выполнения упражнений;
• у Вас есть патологии сердца (возможен подбор более щадящей программы);
• есть внутренние или внешние кровотечения;
• постоянно возникают головные боли;
• повышается давление;
• ухудшается психическое состояние;
• повышается температура тела;
• вы ощущаете недомогание.

Если Вы заметили любое ухудшение состояния после тренировок, проконсультируйтесь с врачом, возможно, Вам нужно внести изменения в программу.

Лечение протрузии диска кинезитерапией

Как лечить протрузии позвоночника с помощью кинезитерапии? Для лечения проблем со спиной огромное значение имеет укрепление мышечного корсета, обеспечение его нормальной работы, а также, кровообращения на этом этапе.

Создатели терапии разработали комплекс упражнений, которые делаются на тренажёре, которые позволяют растянуть мышцы, сделать тело более пластичным, а также укрепить их. Часто пациенты разрабатывают самостоятельно программу тренировок, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Это приводит к тому, что человек даёт слишком высокую нагрузку, и ситуация только ухудшается.

Что б такого не происходило, лечащий врач разрабатывает терапию индивидуально под каждого клиента, обращая внимание на его диагноз, анализы, физическую активность и вес. Со временем терапия может немного поменяться, опираясь на результаты проделанной работы

Ещё одним преимуществом кинезитерапии является то, что все упражнения безболезненные, выполнять их легко и приятно. Они повышают общую гибкость организма, человек чувствует лёгкость и свободу.

Причины возникновения грыжа позвоночника

Грыжа м/п диска возникает при слабом мышечно-связочном аппарате, чрезмерных нагрузках, избыточном весе, врожденной слабости фиброзного кольца.

Теперь давайте разберемся что такое грыжа м/п диска. Это, обывательским языком, выхождения хрящевой ткани (диска) за пределы фиброзного кольца. Что такое фиброзное кольцо?

Фиброзное кольцо − это тот же диск (хрящевая ткань), но более плотная и располагающаяся ближе к краю диска. Фиброзное кольцо − это футляр, в котором находится более мягкое по плотности пульпозное ядро. Функцией пульпозного ядра является балансирование позвоночного столба вокруг различных осей и равномерное распределение осевой нагрузки между позвонками. Иначе говоря, можно представить некий овал, заполненный вязкой жидкостью, внутри которого имеется шарик (пульпозное ядро). При надавливании на этот овал шарик будет двигаться в разные стороны, распределяя давление.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) − это смежные 2 позвонка с межпозвоночным диском, нервными структурами и мышечно-связочном аппаратом.

ПДС − это структурно-функциональная единица позвоночного столба. Проще говоря, элемент позвоночника, который выполняет функции движения и амортизации, удерживания поднятия тяжестей и т.д.

Почему пошла речь о ПДС? ПДС имеет множество связок. Давайте рассмотрим анатомию ПДС.
Итак, спереди ПДС имеется передняя продольная связка. Она начинается от крестца и заканчивается шейным отделом позвоночника. Располагается спереди, то есть со стороны живота. Она покрывает переднюю поверхность тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Сзади  располагается задняя продольная связка, которая также начинается от задней поверхности тел крестца и продолжается до шейных позвонков

Для нас немаловажное значение имеет задняя продольная связка

Функция этой связки − удержание межпозвонковых дисков. При образовании грыжи задняя продольная связка пытается препятствовать этому − она натягивается, вправляя грыжи м/п диска, и долгое время препятствует их образованию. Когда она истончается и не выдерживает давления со стороны грыжи, происходит ее разрыв и выпадение хрящевой ткани в просвет позвоночного канала (секвестрация)

Важно заниматься профилактикой остеохондроза и укреплять связочный аппарат. Например, упражнение «Лодочка»:

Исходное положение: лежа на животе на твердой устойчивой поверхности. Прямые руки вытянуты вдоль тела, прямые ноги немного расставлены в стороны.

При слабом уровне физической подготовки поместите руки сзади на ягодицы и выполняйте упражнение с упором на них. При нормальной подготовке руки поднимайте вверх, продолжая линию тела.

Одновременно отрываем ноги и руки, и приподнимаем их на одинаковое расстояние от земли. Обычно оно составляет 20-30 см от пола. Ноги можно немного согнуть в коленях, а руки – в локтях и развести их в стороны. Здесь важнее, чтобы вы почувствовали напряжение в мышцах спины, удерживающих вас в этом положении.

Время и количество повторений: задерживаемся в этом положении на 10-12 счетов, медленно опускаемся на пол, повторяем еще 2 раза.

Польза упражнения «лодочка» для спины: укрепляются мышечно-связочный аппарат спины (в том числе и та самая задняя продольная связка, которая удерживает диски от образования грыжи).

Грыжа может смещаться при выпадении как вверх (восходящая), так и вниз (нисходящая).

Также в ПДС есть желтая связка межостистая и надосистая связка, которые выполняют фиксирующую функцию. Мышцы, которые проходят вдоль позвоночного столба, выполняют различные функции (при упругости этих мышц формируется мышечный корсет, который удерживает ПДС, не позволяя ему смещаться и образовывать грыжи).

Очень важно заниматься профилактикой остеохондроза, то есть, физическими упражнениями. При различных упражнениях происходит укрепление не только мышц, но и связок

В результате формируется мышечно-связочный корсет.

Чем опасна поясничная грыжа позвоночника

Опасность поясничной грыжи в том, что на начальных стадиях она протекает с минимальными признаками, а затем может мгновенно проявляться сильнейшими болями и нарушениями функции различных органов.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит своевременно обратиться к врачу и предупредить прогрессирование заболевания.

Стадии поясничной грыжи

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

1. Начальная – поясничные диски изменяются, истончаются. Симптомы: устает и побаливает поясница, мурашки по телу.
2. Протрузия – растрескивание диска в поясничном отделе и смещение в сторону студенистого ядра. На этой стадии болезненность усиливается, возможно появление кратковременных корешковых болей из-за смещения диска. Больные переносят это состояние по-разному: у одних боли не слишком интенсивные и носят преходящий характер, у других – выматывающие местные и острые корешковые боли при грыже позвоночника резко снижают качество жизни.
3. Разрыв поясничного диска, выпячивание студенистого ядра, сдавливание корешков нервов и спинного мозга. Появляются все характерные проявления позвоночной грыжи.
4. Секвестрация – отделение от студенистого ядра отдельных сегментов (секвестров), проникновение их в позвоночный канал. Появляются симптомы раздражения и сдавливания спинного мозга: парезы, параличи, недержание кала и мочи, сексуальные нарушения.

По величине поясничные грыжи разделяют на маленькие (1 — 6 мм), средние (6 — 8 мм), большие (более 9 мм).

Возможные осложнения

Симптоматика при межпозвонковой грыжи поясничного отдела быстро нарастает

При отсутствии адекватного лечения позвоночная грыжа поясничного отдела может иметь серьезные последствия:

• внезапное появления сильнейших болей в поясничном отделе (люмбаго) или по ходу седалищного нерва (ишиас); чудовищную боль невозможно снять домашними способами;
• парезы и параличи – частичное или полное обездвиживание;
• такие неврологические симптомы, как нарушения чувствительности по типу «седловидной блокады» на внутренней поверхности бедер, промежности и нижней части ягодиц за счет сдавливания чувствительных нервных волокон; опасный симптом, сигнал о том, что заболевание зашло далеко;
• нарушения функции малого таза, половых органов мужчин и женщин при травмировании конского хвоста – пучка спинномозговых нервов, отходящих от окончания спинного мозга.

Даже при кратковременном появлении одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, симптоматика будет быстро нарастать и последствия в виде осложнений не заставят себя ждать. Помочь такому больному будет нелегко.

Что делать при обострении

У некоторых больных поясничная грыжа достаточно долго протекает без выраженных симптомов. Периодически симптомы или исчезают совсем (ремиссия), или нарастают (обострение). Особенностью такого течения является то, что с каждым обострением ухудшается состояние фиброзного кольца. В один прекрасный день вместо легкого обострения может срезу наступить паралич или сильнейшая, сбивающая с ног боль.

Чтобы этого не произошло, поясничную грыжу нужно лечить регулярно под контролем врача, стараясь предупредить обострение или начинать лечить обострившееся заболевание как можно раньше.

Диагностика

Объективно диагностировать дорзальную протрузию можно только при МРТ или компьютерном томографическом обследовании. Рентгенограммы не показывают задних протрузий.

На Rg снимках о дорзальных протрузиях дисков можно судить только на основании косвенных признаков.

Поскольку отличить по жалобам и симптомам дорзальную протрузию от   сформировавшейся грыжи позвоночника очень сложно всем пациентам, впервые обратившимся с жалобами на боли в позвоночнике должно быть обязательно проведено МРТ исследование, это позволит выявить протрузию на ранней степени развития, а значит вовремя провести терапию направленную на ее излечение.

Упражнения при межпозвоночной грыже поясничного отдела: правила и рекомендации

Сначала нужно поговорить об ограничениях,  которые предполагает гимнастика для позвоночника при грыже поясничного отдела. Прежде всего, начинать заниматься нужно на стадии ремиссии. В первое время все упражнения рекомендуется выполнять под контролем специалиста.  Помните, что межпозвоночная грыжа является патологическим поражением, и каждое неверное движение при нем может быть чревато серьезными осложнениями. Неосторожный резкий поворот может оказать давление на нервные окончания с дальнейшим повреждением спинного мозга. При таком диагнозе, как межпозвоночная грыжа, нужно учитывать следующее:

• Упражнения нужно выполнять легко, боль, дискомфорт и трудность должны быть исключены.
• На начальном этапе исключены скручивания.
• Запрещено прыгать, а также давать резкие движения на область поясничного отдела.
• Начинайте с минимальных нагрузок.
• Упражнения должны выполняться после консультации со специалистом. Необходимо проконсультироваться у ортопеда и невролога, которые должны быть знакомы с анамнезом больного. У тренера по ЛФК нужно уточнить упражнения, которые запрещены, и уточнить, как правильно выполнять все назначенные манипуляции. В определенных случаях ЛФК противопоказана в принципе, и это также нужно учитывать.
• Повышать нагрузки нужно постепенно, пропорционально увеличивая и сложность, и длительность занятия. Слишком интенсивные упражнения из программы нужно исключить.
• Сначала показан комплекс из самых простых упражнений, длительностью в пять минут, и с каждым занятием увеличивайте время на одну минуту.
• Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника должен включать в себя упражнения для различных отделов спины (общеукрепляющие) и упражнения, направленные конкретно на лечение поясничного отдела. Это поможет сделать нагрузку максимально цельно.

• Упражнения должны выполняться без резких усилий. Если боль в спине только усиливается, откажитесь от занятий. Дискомфорт после выполнения не допускается. При наличии болей в спине нагрузки должны быть минимальными.Полезная информация: упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Минусами хирургического вмешательства являются:

• Долгий период реабилитации
• Послеоперационные осложнения
• Рецедивы, операция не является гарантией полного выздоровления.
• Квалификация врачей, опыт оперирующего нейрохирурга
• Высокая стоимость (доходит до 2 млн рублей)

Консервативное лечение

При отсутствии серьезных неврологических симптомов рекомендуется консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска.

При остром болевом синдроме в лечении используются нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. Долго их применять нельзя, так как они способствуют торможению резорбции (естесственному восстановлению).

Блокады с глюкокортикостероидами противопоказаны в лечение, но их, к сожалению до сих пор применяют, а это также тормозит процесс восстановления.

Если присутствует радикулопатия, также в лечение используются сосудистые препараты и витамины группы B.

Если присутствует нейропатический болевой синдром, в качестве обезболивающих препаратов используются препараты антиконвульсанты, они помогают убрать боль.

Также для лечения болевого синдрома назначают внутритканевую электростимуляцию (ВТЭС), плазмотерапию, лечение на аппарате BTL.

После лечения, пациента направляют на реабилитацию к врачу-ЛФК. Лечебная физкультура (ЛФК) противопоказана при острой грыже. Она выполняется, начиная с первого месяца после лечения, по назначению и под наблюдением врача-ЛФК, с умеренной лежачей нагрузки, с каждым месяцем увеличивая «вертикализацию».

Резорбция грыжи

Резорбция грыжи — это уменьшение размера грыжи без операции. Резорбция на сегодняшний день достаточно хорошо изучена, и с точки зрения патофизиологии, это естественный процесс нашего организма. В норме этот процесс проходит самостоятельно, но очень медленно. Задача наших врачей – создать благоприятные условия для этого процесса, чтобы он протекал максимально быстро и безболезненно для пациента.

Но и у этого метода есть свои минусы и противопоказания:

• Наличие прямых показаний к операции
• Прямые противопоказания к физиотерапии
• Хронические травмы
• С возрастом способность организма к естественному восстановлению уменьшается
• Резорбция невозможна людям, которые в острый период получали медикаметозные блокады

При «хронических» или «застарелых» грыжах, когда уменьшение невозможно, но эти проблемы вызывают боли у пациента, лечение проводится по методу резорбции, с целью улучшить внутреннюю микросреду диска и соседних структур. В этих случаях эффект лечения контролируется только по самочувствию пациента и расширению его двигательной активности.