Мышцы глаза

Нижняя прямая мышца

Нижняя прямая мышца (m. rectus inferior) опускает взгляд и поворачивает его внутрь к носу. Глазное яблоко в глазнице одновременно несколько смещается кзади. В зависимости от направления взгляда другие мышцы глазного яблока могут выступать и как синергисты, и как антагонисты. Единственная мышца-синергист, приведенная ниже, сокращается одновременно для движения другого глаза в том же направлении.

Взгляд вниз и медиально. Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

Поражение любой ветви глазодвигательного нерва приводит к двоению в глазах. Опытный врач может по направлению, при взгляде в котором усиливается двоение, определить пораженный нерв. Расстояние между двумя изображениями увеличивается, если пациента просят совершить движение пораженной мышцей.

Проблемы и комментарии

Левая верхняя косая мышца одновременно направляет взгляд левого глаза вниз и вправо.

Правая нижняя косая мышца одновременно направляет взгляд правого глаза вниз и влево.

Для более точного определения направления взгляда исследователь может приподнять веки пациента.

Клиническое значение

Верхний косой паралич — частое осложнение закрытой травмы головы . При синдроме Брауна наблюдается ограничение движения вверх в косом направлении из-за неэластичности сухожилия , что приводит к затруднению подъема глаза в приведенном положении.

Верхняя косая миокимия — это необычное неврологическое заболевание, вызванное сдавлением сосудов блокированного нерва, приводящим к повторяющимся, коротким, непроизвольным эпизодам движения глаза.

Хирургические операции на верхней косой мышце включают тенотомию, рецессию, удлинение силиконового расширителя, удлинение расщепленного сухожилия, подтяжку и процедуру Харада-Ито .

Медиальная прямая мышца

Медиальная прямая мышца (m. rectus medialis) приводит взгляд к носу, при изолированном сокращении данное движение осуществляется только в горизонтальной плоскости. Глазное яблоко в глазнице одновременно несколько смещается кзади. В зависимости от направления взгляда другие мышцы глазного яблока могут выступать и как синергисты, и как антагонисты. Единственная мышца-синергист, приведенная ниже, сокращается одновременно для движения другого глаза в том же направлении.

Приведение взгляда к носу. Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

Поражение любой ветви глазодвигательного нерва приводит к двоению в глазах. Опытный врач может по направлению, при взгляде в котором усиливается двоение, определить пораженный нерв. Расстояние между двумя изображениями увеличивается, если пациента просят совершить движение пораженной мышцей.

Проблемы и комментарии

При приведении взгляда в исследуемом глазу тестируется медиальная прямая мышца, а в противоположном латеральная прямая мышца.

Строение мышц глаза

Принято выделять шесть глазодвигательных мышц, четыре из них идут в прямом направлении и называются прямыми: внутренняя, наружная, верхняя, нижняя. Две оставшиеся, имеют несколько косое направление хода, а также способ прикрепления к яблоку глаза, а потому получили название косых: верхняя и нижняя.

Все мышцы, исключая нижнюю косую, берут свое начало в соединительнотканном плотном кольце, которое окружает наружное отверстие в зрительном канале. В самом начале 5 мышц образуют некую мышечную воронку, где проходят зрительный нерв, кровеносные сосуды и нервы. После, верхняя косая мышца отклоняется постепенно кверху и кнутри, продвигаясь, к так называемому, блоку. Это место, где мышца трансформируется в сухожилие, переброшенное через петлю блока, отчего и меняет направление на косое, далее прикрепляясь в районе верхненаружного квадранта глазного яблока ниже верхней прямой мышцы. Нижняя косая мышца берет начало от нижневнутреннего глазничного края, проходит внизу нижней прямой мышцы кнаружи и кзади, и прикрепляется в районе нижненаружного квадранта глазного яблока.

В непосредственной близости от глазного яблока, у мышц появляется поверхностный слой плотная капсула теноновой оболочки. Присоединение их к склере происходит на различном расстоянии от лимба. Особенно близко к лимбу из прямых мышц крепится внутренняя, а дальше остальных верхняя прямая. Косые мышцы крепятся к яблоку глаза немного сзади экватора глазного яблока — середины его длинны.

Работу мышц, в большей степени, регулирует глазодвигательный нерв. Он управляет внутренней, верхней, нижней косой и нижней прямой мышцами. Функции наружной прямой мышцы координирует отводящий нерв, в то время, как верхней косой мышцей управляет блоковый нерв. Особенность подобной нервной регуляции в том, что одной веточкой двигательного нерва контролируется работа весьма малого числа мышечных волокон, что позволяет обеспечивать максимальную точность в движениях глаз.

Движения глазного яблока полностью зависят от особенностей крепления мышц. Зона прикрепления наружной и внутренней прямых мышц соответствует горизонтальной плоскости глазного яблока, что обеспечивает горизонтальные движения: поворот их к носу (сокращение внутренней прямой мышцы) либо к виску (сокращение наружной прямой мышцы).

Нижняя и верхняя прямые мышцы обеспечивают в основном вертикальные движения глаз, но из-за того, что линия прикрепления мышц локализована несколько косо в отношении линии лимба, то вместе с движением глаз по вертикали происходит и движение их кнутри.

Косые мышцы, сокращаясь вызывают более сложные движения, это связано с некими особенностями расположения мышц, а также их крепления к склере. Функция верхней косой мышцы глаз опускать и поворачивать кнаружи, а нижней косой поднимать его и отводить кнаружи.

Вместе с тем, верхняя и нижняя прямые мышцы и косые мышцы способны обеспечивать небольшие повороты глаза по часовой стрелке или против нее. Хорошая нервной регуляции, а также слаженная работа мышц глазного яблока дают возможность выполнять сложные движения: односторонние либо направленные в разные стороны, что обеспечивает объем и качество зрения, его бинокулярность.

Глубокие мышцы шеи —

Боковые, прикрепляющиеся к ребрам, — лестничные (mm. scaleni) представляют видоизмененные межреберные мышцы; этим объясняется прикрепление их на ребрах.

1. М. scalenus anterior, передняя лестничная мышца, начинается от передних бугорков поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к tuberculum m. scaleni anterioris I ребра впереди от sulcus a. subclaviae. (Инн. C5-C7)
2. М. scalenus medius, средняя лестничная мышца, берет начало от передних бугорков поперечных отростков всех шейных позвонков и прикрепляется к I ребру, кзади от sulcus a. subclaviae. (Инн. C2-C3)
3. М. scalenus posterior, задняя лестничная мышца, начинается от задних бугорков трех нижних шейных позвонков и прикрепляется к наружной поверхности II ребра. (Инн. C5-C8)

Функция. Mm. scaleni поднимают верхние ребра, действуя как вдыхательные мышцы. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, они сгибают шейную часть позвоночного столба кпереди, а при одностороннем сокращении сгибают и поворачивают ее в свою сторону.

Предпозвоночные мышцы.

1. M. longus colli, длинная мышца шеи, имеет вид треугольника, лежащего на передней поверхности позвоночного столба с той и другой стороны на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков. (Инн. C3-C7)
2. М. longus capitis, длинная мышца головы, закрывает собой верхнюю часть предыдущей мышцы. Берет начало от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к pars basilaris затылочной кости. (Инн. C1-C5)
3. и 4. Mm. recti capitis anterior et lateralis, передняя и боковая прямые мышцы головы, протягиваются от латеральной массы атланта (передняя) и поперечного отростка (боковая) к затылочной кости. (Инн. C1)

Функция. М. rectus capitis anterior и m. longus capitis сгибают голову кпереди. М. longus colli, сокращаясь всеми волокнами на обеих сторонах, сгибает шейную часть позвоночного столба, при сокращении на одной стороне производит его наклон в свою сторону; косые пучки участвуют в повороте, в наклоне головы в сторону; ему помогает m. rectus capitis lateralis.

Травматолог

Вертебролог

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Глубоких мышц шеи:

Рентген шеи

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глубоких мышцах шеи или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Глубоких мышцах шеи на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Г»:

Как лечить?

ДПМ можно не лечить, положившись на то, что он пройдет сам. И действительно, у многих проходит: спустя год после родов частота ДПМ
почти в три раза. Однако строгих клинических исследований, подтверждающих это наблюдение, нет.

На другом методическом полюсе располагается абдоминальная хирургия. Хирургическое усечение прямой мышцы — спорный метод. Его
если расстояние между прямыми мышцами превышает 3 см, ДПМ сильно досаждает пациенту, а консервативные методы не помогают. Сейчас разрабатывают способы лапароскопического лечения ДПН.

Есть еще
В поврежденную ткань вводят небольшое количество раздражающей жидкости. Это может быть раствор декстрозы, фенол-глицерин-глюкоза, сочетание полидоканола, магния, цинка, гормона роста человека, пемзы, озона, глицерина или фенола. Основная цель пролотерапии — стимуляция регенерации и роста нормальных клеток и тканей. Известен
когда после семи сеансов пролотерапии ширина белой линии уменьшилась с 2,7 до 0,5 см (инъекции делали каждые две недели).

Нередко пациенткам рекомендуют внешние средства поддержки: шины, корсеты, повязки, специальные ленты. Сведения об их эффективности противоречивы. Некоторые считают, что эластичный бандаж, носимый после родов, поддерживает мышцы живота и белую линию и, более того,
и позволяет снизить объем талии.
работали с женщинами, которые после первых родов обнаружили у себя ДПМ, при этом они не занимались пилатесом, не делали скручиваний и почти никто не выполнял упражнений для брюшного пресса. Таким нетренированным дамам предложили в часы бодрствования носить эластичный бандаж. Он улучшил самочувствие пациенток и их удовлетворенность своим внешним видом, не более того. На урогинекологические симптомы бандаж не повлиял ни положительно, ни отрицательно. Сочетание бандажа с упражнениями для поперечных мышц благотворно сказалось на осанке и внешнем вид (упражнения без бандажа были, увы, неэффективны). В общем, внешние средства поддержки имеет смысл сочетать с физической нагрузкой. Однако объем выборки в этих и подобных исследованиях очень мал.

В дополнение к физическим упражнениям рекомендуют методику Элизабет Нобль (сближение прямых мышц вручную во время частичного подъема корпуса), мануальную терапию, программу Джулии Туплер (упражнения, выполняемые сидя и лежа на спине, сближение мышц и соединительной ткани и защита их от растяжения). Убедительного доказательства эффективности этих программ нет, хотя есть одиночные
о значительном улучшении самочувствия пациенток после 4 — 6 недель занятий по методике Нобль.

Латеральная прямая мышца

Латеральная прямая мышца (m. rectus lateralis) отводит взгляд к виску, при изолированном сокращении, как и для медиальной прямой мышцы, данное движение осуществляется только в горизонтальной плоскости. Глазное яблоко в глазнице одновременно несколько смещается кзади. В зависимости от направления взгляда другие мышцы глазного яблока могут выступать и как синергисты, и как антагонисты. Единственная мышца-синергист, приведенная ниже, сокращается одновременно для движения другого глаза в том же направлении.

Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

Поражение любой ветви глазодвигательного нерва приводит к двоению в глазах. Опытный врач может по направлению, при взгляде в котором усиливается двоение, определить пораженный нерв. Расстояние между двумя изображениями увеличивается, если пациента просят совершить движение пораженной мышцей.

Проблемы и комментарии

При отведении взгляда в исследуемом глазу тестируется латеральная прямая мышца, а в противоположном медиальная прямая мышца.

Структура

Выше косая мышца петли через шкив-типа структуры ( блок высших косой ) и вставки в склеру на posterotemporal поверхности глазного яблока. Это система шкивов, которая обеспечивает превосходное наклонное действие, вызывая вдавливание глазного яблока, несмотря на то, что он вставлен на верхнюю поверхность.

Верхний косой нерв

Верхняя косая мышца возникает непосредственно над краем зрительного отверстия, выше и медиальнее начала верхней прямой мышцы живота , и, проходя вперед, заканчивается округлым сухожилием, которое играет фиброзно-хрящевым кольцом или шкивом, прикрепленным к блокадной ямке лобная кость .

Смежные поверхности сухожилия и кольца выстланы нежной слизистой оболочкой и заключены в тонкую фиброзную паковку.

Сухожилия отражается каудально , в направлении , и книзу под превосходной прямой мышцы к боковой части колбы глаза, и вставляется на склеры поверхности, позади экватора глазного яблока , вставки мышцы , лежащей между превосходной прямой мышцы и латеральные прямые мышцы живота .

Верхняя косая мышца

Верхняя косая мышца (m. obliquus superior) поворачивает глазное яблоко внутрь к носу, опускает и отводит взгляд к виску. Глазное яблоко в глазнице одновременно несколько смещается кпереди, поэтому данная мышца выступает в роли антагониста внешним прямым мышцам глазного яблока. В зависимости от направления взгляда другие мышцы глазного яблока могут выступать и как синергисты, и как антагонисты. Единственная мышца-синергист. приведенная ниже, сокращается одновременно для движения другого глаза в том же направлении.

Взгляд вниз. Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

Парез этой мышцы вызывает лишь небольшую девиацию глазного яблока. Заметно только то, что голова поворачивается и наклоняется в здоровую сторону для компенсации поражения. При наклоне головы в пораженную сторону глазное яблоко отклоняется кверху при фиксации взгляда здоровым глазом (симптом Бильшовского).

Проблемы и комментарии

Левая нижняя прямая мышца одновременно направляет взгляд левого глаза вниз и влево.

Правая нижняя прямая мышца одновременно направляет взгляд правого глаза вниз и вправо.

Для более точного определения направления взгляда исследователь может приподнять веки пациента.

Функция

Первичное (основное) действие верхней косой мышцы — это инторсия (внутреннее вращение), вторичное действие — депрессия (прежде всего в приведенном положении), а третичное действие — отведение (боковое вращение).

Экстраокулярные мышцы вращают глазное яблоко вокруг вертикальной, горизонтальной и переднезадней осей. Экстраокулярные мышцы, кроме медиальной прямой и латеральной прямых мышц, имеют более одного действия из-за угла, который они образуют с оптической осью глаза при вставке в глазное яблоко. Верхняя и нижняя косые мышцы составляют угол 51 градус с оптической осью.

Угнетающее действие верхней косой мышцы (заставляя глаз смотреть вниз в сторону рта) наиболее эффективно, когда глаз находится в приведенном положении. Это связано с тем, что по мере того, как глаз отводится (смотрит вбок), вклад верхней косой мышцы в депрессию глаза уменьшается, поскольку нижняя прямая мышца вызывает это движение более прямо и мощно. Основная мышца для отведения — это латеральная прямая мышца, поэтому, хотя верхняя косая мышца способствует нисходящему и боковому движению глаз, проверка этого движения не будет достаточно специфичной, поскольку также будут проверяться нижние и боковые прямые мышцы. Поэтому во время неврологического обследования проверяется верхняя косая мышца, когда пациент смотрит внутрь и вниз, проверяя только угнетающее действие мышцы. Это источник путаницы по этому вопросу, поскольку, хотя клинические испытания требуют от пациента приводить и опускать глаз, анатомически мышца подавляет и отводит его.

Огромное значение втягивания и выталкивания, производимого двумя косыми мышцами, можно понять только тогда, когда это рассматривается в отношении других присутствующих мышечных действий. Эти две косые мышцы препятствуют вращению глаза вокруг его длинной оси (от сетчатки к зрачку) при сокращении верхней и нижней прямых мышц. Это связано с тем, что орбита не обращена прямо вперед — центральная линия орбиты отстоит от средней линии чуть более чем на 20 градусов. Но поскольку глаза действительно смотрят вперед, когда они действуют в одиночку, а также заставляют глаз смотреть вверх, верхняя прямая мышца заставляет его немного поворачиваться вокруг длинной оси, поэтому верхняя часть глаза перемещается медиально (инторсия). Точно так же, в дополнение к тому, что глаз смотрит вниз, нижняя прямая мышца живота заставляет глаз вращаться вокруг длинной оси, поэтому верхняя часть глаза слегка перемещается в боковом направлении (экторсия), если действует самостоятельно. Ясно, что это нежелательно, так как наше зрение будет вращаться, когда мы смотрим вверх и вниз. По этой причине эти две прямые мышцы работают вместе с двумя косыми мышцами. Действуя в одиночку, верхняя косая мышца вызывает инторсию, нижняя косую мышцу — выталкивание. Следовательно, когда нижняя прямая мышца сокращается, так что мы смотрим вниз, верхняя косая мышца также сокращается, чтобы предотвратить вытягивание глаза, а когда верхняя прямая мышца сокращается, так что мы смотрим вверх, нижняя косая мышца сокращается, чтобы предотвратить инторсию, таким образом, нежелательные вращательные действия нижних и верхних прямых мышц вокруг длинной оси глаза отменяются. Это сохраняет наше зрение горизонтально, независимо от положения глаз на орбите.

Верхняя прямая мышца

Верхняя прямая мышца (m. rectus superior) поднимает глазное яблоко и поворачивает его внутрь. Взгляд при этом напрявляется вверх и кнутри на 25. Глазное яблоко в глазнице одновременно несколько смещается кзади. В зависимости от направления взгляда другие мышцы глазного яблока могут выступать и как синергисты, и как антагонисты. Единственная мышца-синергист, приведенная ниже, сокращается одновременно для движения другого глаза в том же направлении.

Взгляд вверх. Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

Поражение любой ветви глазодвигательного нерва приводит к двоению в глазах. Опытный врач может по направлению, при взгляде в котором усиливается двоение, определить пораженный нерв. Расстояние между двумя изображениями увеличивается, если пациента просят совершить движение пораженной мышцей.

Проблемы и комментарии

Левая нижняя косая мышца одновременно направляет взгляд левого глаза вверх и вправо.

Правая нижняя косая мышца одновременно направляет взгляд правого глаза вверх и влево.

Нижняя косая мышца

Нижняя косая мышца (m. obliquus inferior) поворачивает глазное яблоко кнаружи и направляет взгляд вверх и вбок к виску. Глазное яблоко в глазнице одновременно несколько смещается кпереди, поэтому данная мышца выступает в роли антагониста внешним прямым мышцам глазного яблока. В зависимости от направления взгляда другие мышцы глазного яблока могут выступать и как синергисты, и как антагонисты. Единственная мышца-синергист, приведенная ниже, сокращается одновременно для движения другого глаза в том же направлении.

Взгляд вверх. Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

Поражение любой ветви глазодвигательного нерва приводит к двоению в глазах. Опытный врач может по направлению, при взгляде в котором усиливается двоение, определить пораженный нерв. Расстояние между двумя изображениями увеличивается, если пациента просят совершить движение пораженной мышцей.

Проблемы и комментарии

Левая верхняя прямая мышца одновременно направляет взгляд левого глаза вверх и влево.

Правая верхняя прямая мышца одновременно направляет взгляд правого глаза вверх и вправо.

Операции

Для доступа в полость Г. при наличии глазного яблока пользуются двумя основными методами: простой орбитотомией и костной орбитотомией с временной остеотомией наружной костной стенки Г. (см. Орбитотомия).

См. также Глаз, Череп.

Библиография: Бровкина А. Ф. Новообразования орбиты, М., 1974; Вайнштейн E.G. Основы рентгенодиагностики в офтальмологии, М., 1967, библиогр.; Головин С.С. Клиническая офтальмология, т. 1, М. — Пг., 1923; Краснов М. Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога, М., 1952; Меркулов И. И. Клиническая офтальмология, кн. 1, Харьков, 1966; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 3, кн. 1, с. 521, М., 1962, библиогр.; Поляк Б. Л. Повреждения органа зрения, Л., 1972; Фридман Ф. Е. Ультразвук в офтальмологии, М., 1973; Arruga H. Ocular surgery, N. Y., 1971; Der Augenarzt, hrsg, v. K. Velhagen, Bd 1 — 3, Lpz., 1969 — 1975; Henderson J. W. Orbital tumor, Philadelphia, 1973; KrOnlein R. U. Zur Pathologie und operativen Behandlung der Dermoidcysten der Orbita, Bruns. Beitr. klin. Chir., Bd 4, S. 149, 1889; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 13, L., 1974; Trevor-Roper P. D. The eye and its disorders, Oxford, 1974; Wolf E. The anatomy of the eye and orbit, N.Y. — L., 1955.

Особенности функционирования мышц шеи при боли в шейном отделе

• Снижение активности глубоких флексоров шеи (ГФШ) происходит параллельно с увеличением активности поверхностных мышц даже при минимальной нагрузке и выполнении нефункциональных задач. Это изменение в активации можно увидеть в процессе выполнения функциональных или когнитивных задач, что не зависит от причины или продолжительности боли в шее.
• Пациенты с болью в шее с трудом могут расслабить поверхностные сгибатели шеи, это сложно сделать даже после прекращения физической активности. 
• Эти изменения в работе мышц возникают вскоре после начала боли и не исчезают даже после того, как боль регрессирует.
• Изменения в работе ГФШ оказывают влияние на функцию шейного отдела в целом и могут привести к перегрузке в отдельных его сегментах. 
• Исследования свидетельствуют, что и флексоры, и экстензоры шейного отдела теряют свою силу и выносливость при наличии боли в шее, что негативно сказывается на их содружественной работе и выполнении функциональных задач. 
• Поверхностные сгибатели шеи утомляются быстрее.
• Выносливость мышц шеи снижается как при максимальных, так и при низкоинтенсивных сокращениях. 
• Утрачивается упреждающая активность мышц, это влияет на время активации и хорошо заметно, когда человек делает быстрые движения руками. Например, когда пациент без боли в шее быстро поднимает руку, шейные мышцы активизируются в течение 50 мс после активации дельтовидной мышцы; у пациентов с болью в шее наблюдается значительный дефицит скорости активации как поверхностных, так и ГФШ, что может привести к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.
• У пациентов с болью в шее может возникать гипотрофия/атрофия мышц шеи. 
• При длительно существующей боли вследствие хлыстовой травмы наблюдается жировая инфильтрация в глубоких флексорах и экстензорах шейного отдела. 
• Исследования показывают, что люди с раком головы и шеи в анамнезе, страдающие от боли в области височно-нижнечелюстного сустава и шеи, имеют несколько активных триггерных точек, указывающих на периферическую и центральную сенсибилизацию.

Объективная оценка

Тест кранио-цервикального сгибания

Данный тест позволяет оценить двигательный контроль и изометрическую выносливость длинной мышцы головы и шеи по сравнению с грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами. 

Пациент располагается в положении лежа на спине. Пневматическую манжету (биологическая обратная связь) располагают в подзатылочной области и раздуют до 20 мм рт.ст.

• Пациенту дается указание медленно вдавливать подбородок в шею, как бы выполняя кивательное движение головой. Это действие приводит к увеличению давления в пневматической манжете — на первом этапе давление должно увеличиться на 2 мм рт.ст. (поверхностные мышцы при этом расслаблены).
• Далее пациент должен задержаться в этом положении на 10 секунд.
• Затем он расслабляется (давление в манжете снижается до 20 мм рт.ст.) и снова совершает описанное выше движение головой, повышая давление в манжете до 24 мм рт.ст. и удерживая это положение в течение 10 секунд. Пациент должен повторять это действие до тех пор, пока давление в пневматической манжете не достигнет 30 мм рт.ст.

Сгибание шейного отдела требует активации ГФШ. Поверхностные сгибатели не должны участвовать во время выполнения этого движения. С каждым этапом амплитуда движений должна увеличиваться. 

Люди, у которых нет боли в шее, могут удерживать сокращение мышц в течение 10 секунд на стадии 3 (26 мм рт.ст.) или выше. Те, кто испытывает боль в шее, обычно достигают 1-й или 2-й стадии, прежде чем теряют нейтральное положение или начинают использовать поверхностные мышцы.

Тестирование выносливости флексоров шеи

• Пациент располагается лежа на спине с согнутыми коленями. Ему необходимо выполнить кранио-цервикальное сгибание (КЦС). Затем человек приподнимает затылок на 2.5 см, удерживая подбородок вдавленным в шею. 
• Это хороший тест, который можно использовать для обследования людей с болью в шее. Было показано, что данный тест является надежным инструментом для измерения прогресса реабилитации пациентов с болью в шее.
• Различные исследования зафиксировали следующие показатели для этого теста:
  • Бессимптомные мужчины — среднее значение 25 секунд, бессимптомные женщины — 20 секунд (Olson, 2016). 
  • Бессимптомная группа — среднее значение = 39 секунд, группа с болью в шее — среднее значение = 24 секунды (Harris, 2005). 
  • Пациенты мужского пола с болью в шее имеют большую выносливость сгибателей шеи, чем женщины.
  • Несмотря на то, что время удержания может разнится, многочисленные исследования показали, что мужчины имеют более длительное время удержания, чем женщины, и что это следует учитывать при интерпретации теста. 

Тестирование выносливости экстензоров шеи

• Пациент располагается в положении лежа на животе, при этом его голова выходит за край кушетки (лоб опирается на стул), руки вдоль туловища. Затем его просят выполнить КЦС (вдавить подбородок в шею) и удерживать это положение, стул убирают. Задача удерживать голову с вдавленным в шею подбородком в горизонтальном положении. 
• Если сравнить тест на выносливость сгибателей шеи с тестом на выносливость разгибателей шеи, то можно сделать вывод, что мышцы-разгибатели имеют значительно большую выносливость, чем мышцы сгибатели в популяции боли в шее. Эти результаты одинаковы как для пациентов с острой, так и для пациентов с хронической болью в шее вне зависимости от возраста.  

Как уберечься?

Об упражнениях как средстве профилактики диастаза известно немного, и мнения противоречивы. Некоторые в них пользы не видят, но не все.
например, считают, что во время беременности упражнения делать надо. Они позволяют поддерживать тонус, силу и контроль мышц живота, уменьшая тем самым давление на белую линию, и помогают избежать болей в пояснице. Но если ДПМ уже развился, упражнения следует прекратить. В дополнение к физическим упражнениям рекомендуют внешнюю поддержку живота.

Разумеется, тип упражнений имеет значение. Многие советуют укреплять преимущественно поперечные мышцы, соединенные фасциями с прямыми мышцами живота и белой линией. Сокращение поперечных мышц сближает прямые мышцы живота, делает белую линию более компактной и укрепляет фасции. Однако эти наблюдения, прежде чем превратиться в безоговорочные рекомендации, требуют доказательств. Следует также учесть, что женщины, которые делают упражнения во время беременности, скорее всего, занимались и до нее, поэтому их мышцы и белая линия изначально в лучшем состоянии, чем у тех, кто ведет неактивный образ жизни.