Тамоксифен: описание, инструкция, цена

Как можно усилить противоопухолевый эффект гормонотерапии и добиться более стойких результатов?

По данным исследований индол-3-карбинол усиливает действие тамоксифена в отношении опухолевых клеток, способствуя их гибели, а также препятствует появлению новых клеток с повышенной пролиферативной активностью. Данное соединение является основным действующим веществом Промисана, который рекомендуется для коррекции метаболических нарушений у пациентов с онкологическими заболеваниями и для профилактики развития рака молочной железы, яичников и эндометрия.

Очень часто у пациенток возникает вопрос, можно ли принимать Промисан на фоне терапии тамоксифеном?

Если ориентироваться на список взаимодействий тамоксифена и других лекарственных препаратов, то противопоказаний к приёму Промисана на фоне терапии тамоксифеном нет.

Индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, составляющие основу Промисана, демонстрируют антипролиферативные действия в отношении эстроген-зависимых органов и тканей и , следовательно, могут представлять собой потенциальную комбинацию с гормонами в терапии эстроген чувствительного рака молочной железы.

Какова тактика ведения при развитии гиперплазии эндометрия?

Очень многих волнует вопрос развития гиперплазии эндометрия на фоне приёма тамоксифена, а также возможности развития рака эндометрия.

Риск развития рака эндометрия повышается в группе женщин, находящихся в постменопаузе. Для остальных пациенток этот риск не отличается от общепопуляционного.

При развитии гиперплазии эндометрия не требуется отмена приёма тамоксифена. При отсутствии клинических проявлений гиперплазии — кровянистые выделения из половых путей, меноррагии — проведение раздельного диагностического выскабливания не является неоходимым.

Для определения тактики обследования и лечения необходимо обратиться к гинекологу. После опроса, осмотра и проведения необходимых инструментальных методов исследования врач-гинеколог принимает решение о проведении раздельного диагностического выскабливания или о динамическом наблюдении.

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

Пациент Б., поступил впервые в детское отделение ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в возрасте 10 лет с жалобами на двустороннее прогрессирующее увеличение грудных желез с 8 лет, феминный тип перераспределения подкожножировой клетчатки (преимущественно на бедрах).

Ребенок от 2-й нормально протекавшей беременности, 2-х самостоятельных, срочных родов, при рождении рост 49 см, вес 3000 г. Нервно-психическое и моторное развитие соответствовало возрасту. Хронических заболеваний не имел. Медикаментозную терапию не получал. При обследовании определен нормальный мужской кариотип — 46 ХУ.

Из анамнеза известно, что брак родителей не близкородственный. Старшая сестра — здорова. У матери — менархе с 12 лет, менструальный цикл регулярный. Отец ребенка оперирован по поводу гинекомастии в возрасте 8 лет, до 10 лет опережал сверстников в росте, конечный рост — 156 см. У дедушки по отцовской линии также отмечалась гинекомастия, в 17 лет проведена мастэктомия, конечный рост 156 см. Наследственность со стороны матери не отягощена.

Результаты физикального, лабораторного и инструментального исследования

При поступлении: рост — 155 см, SDS роста — +2,5, вес 57 кг, SDS индекса массы тела (ИМТ) — +1,8, феминное телосложение — узкие плечи, широкий таз, половое развитие по Таннеру G2, P2, В4–5 (за счет железистой ткани, ареолы эстрогенизированы), яички в мошонке, объем яичек D=S=4–5 мл.

В гормональном профиле: лютеинизирующий гормон (ЛГ) — 0,745 Ед/л (0–1,5), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — 0,66 Ед/л (0–2), тестостерон —1,19 нмоль/л (1,5–12), андростендион — 0,5 нмоль/л (0,3–8), дегидроэпиандростерон — 9,4 нмоль/л (0,5–20), Э2 (иммуноферментный анализ) — 633,71 пмоль/л (50–120) (табл. 1).

Таблица 1. Гормональный профиль пациента до и на фоне терапии блокатором ароматазы.

Примечание. ЛГ – лютеинизирующий гормон; ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.

1Пациент получил 2,5 мг летрозола в день, перорально.

* – значения для стадии Таннер 2–3.

** – для взрослых мужчин.

При исследовании стероидных гормонов с использованием тандемной хроматомасс-спектрометрии выявлена выраженная гиперэстрогенемия, главным образом за счет эстрона — 1140 пмоль/л (0–40) при уровне эстрадиола 274 пмоль/л (0–41).

По УЗИ брюшной полости, надпочечников, мошонки объемных образований не выявлено. Костный возраст соответствовал 17 годам, прогнозируемый конечный рост — 156,6 см (SDS — -2,73).

Учитывая отягощенный наследственный анамнез по развитию гинекомастии до начала полового созревания, наличие в допубертатном периоде прогрессирующей истинной гинекомастии, кариотип 46ХY, гиперэстрогенемию и отсутствие инструментальных данных за наличие объемных образований, у пациента предположен диагноз СИА. Проведенное молекулярно-генетическое исследование выявило микродупликацию длинного плеча (q) 15 хромосомы с позиции 51009255 до позиции 51608987, захватывающую регион 15q21.2, 6–19 экзоны гена CYP19A1(CYP19A1arr 15q21.2 (51009255_51608987) x3»), подтвердившие диагноз (рис. 2).

Рисунок 2. Молекулярно-цитогенетическое исследование гена CYP19A1.

Пациенту была проведена двусторонняя мастэктомия с редукционной пластикой ареол. После проведения врачебного консилиума и с разрешения врачебной комиссии по использованию препаратов «off-label», назначена терапия блокаторами ароматазы 3-го поколения — Летрозол 2,5 мг/сут, перорально. После 3-месячного лечения отмечено снижение уровня эстрадиола на фоне повышения уровня тестостерона и подъема уровня гонадотропинов (см. табл. 1).

Что это за препарат и для чего он нужен

Изначальное предназначение данного сексуального гормона – это помощь для женщин, страдающих от проблем онкологического характера. На сегодняшний день медикамент более распространен именно среди мужчин, которые параллельно решили употреблять стероиды. Совместимость этих препаратов практически идеальная, они отлично дополняют друг друга.

Во время курса анаболических средств атлеты нередко жалуются на увеличение уровня эстрогена. У парней появляются признаки гинекомастии (грудные железы стремительно увеличиваются), формируется излишний подкожный жир. Нормализовать природные показатели помогает прием Тамоксифена. Он эффективен и для похудения.

Тамоксифен: польза в бодибилдинге

Препарат относится к средствам с антиэстрогенным эффектом, т.е. блокирующим рецепторы эстрогенов. Зачем это нужно спортсмену? Дело в том, что стероиды, увеличивая выработку тестостерона, одновременно повышают и уровень женских гормонов, в частности эстрадиола. Если с симптоматикой не бороться использованием ингибиторов ароматазы (анастрозол, летрозол) или их применение оказывается недостаточным, и развиваются первые стадии гинекомастии, то мужчина вместо эффектной мускулистой фигуры рискует приобрести обвисшую грудь и бедра, заполучить проблемы с жизненным тонусом, а заодно и множество других малоприятных последствий. Для предупреждения таких реакций в случае, когда ингибиторов ароматазы и пролактина недостаточно – используют дополнительно Тамоксифен (на курсе с надролоном и тренболоном не подходит), который блокирует действие эстрогенов в организме.

При этом по стоимости Тамоксифен доступнее, чем его главный конкурент Фарестон, что делает его более популярным среди культуристов, однако, Тамоксифен нельзя использовать на курсе с Надролонами и Тренболоном, чего нельзя сказать о Фарестоне. Преимуществом препарата является также мягкое воздействие на организм. Если не злоупотреблять им, вероятность развития неприятных реакций минимальна. Для контроля состояния рекомендуется регулярно сдавать анализы на гормоны.

Обязательно ли выключать функцию яичников и от чего это зависит?

Тамоксифен оказывает свой эффект вне зависимости от функции яичников.

Чаще всего выключение яичников — овариальная супрессия — используется в следующих случаях:

• возраст до 45 лет;
• наличие факторов неблагоприятного прогноза.

Противопоказания к приёму

• беременность;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не показана);
• тромбофлебит;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять при:

• офтальмологической патологии (в том числе при катаракте);
• заболевания печени;
• лейкопении, тромбоцитопении.

Каковы наиболее частые побочные эффекты?

Препарат оказывает влияние на все органы и системы. Весь спектр побочных эффектов всегда указывается в официальной инструкции к препарату, которая есть в каждой упаковке.

Мы приведём наиболее частые и/или важные:

• головная боль и головокружение;
• нарушение зрения;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• боли в животе;
• нарушение менструального цикла, кровотечения или выделения из половых путей;
• ощущение жара, приливы;
• гиперплазия эндометрия при длительном приёме;
• единичные случаи рака эндометрия.

Как правильно принимать

Таблетки рекомендовано глотать целыми, не разжёвывая. Запивать их следует обычной водой. Необходимую дозу принимайте дважды в день, утром и вечером до или после еды. Аннотация, вложенная в пачку, также содержит ряд полезных сведений о правилах применения медикамента.

Продолжительность курса

Для мужчин достаточно пользоваться препаратом на протяжении 2-3 недель на курсе. Сколько пить его на послекурсовой терапии? Стандартный период составляет 25 дней.

Схемы приема

В бодибилдинге медикамент применяют не по инструкции. То, сколько пить таблетки, зависит от индивидуальных особенностей организма. Многие спортсмены начинают принимать лекарство только со второй недели начала курса.

С чем можно и с чем нельзя сочетать

Чаще всего препарат принимают с андрогенными стероидами. Веро-Тамоксифен хорошо сочетается с метаном. Помните, что полная ароматизация фармакологических средств не превращается. Таким образом, после прекращения их приема возможен резкий скачок уровня эстрогена. Оптимально принимать лекарство в комбинации с ингибиторами ароматазы (Провирон). Постарайтесь на некоторое время отказаться от спиртного, потому что алкоголь способен оказывать дополнительное воздействие на ЖКТ. Связь с антибиотиками (например, с амоксиваном) не прослеживается.

Дополнительные рекомендации по послекурсовой терапии

Для контроля состояния спортсмена анализы на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон общий) желательно сдавать с 15 дня ПКТ и повторять каждые 2 недели. Лабораторные исследования помогут откорректировать дни приема Тамоксифена (других антиэстрогенов), минимизировать нежелательные реакции во время и после анаболического цикла. Экономить на количестве препарата не стоит, лучше всегда держать его в резерве. Также в восстановительный период мужчинам-бодибилдерам может пригодиться Ингибитор ароматазы.

Курс Тамоксифена сочетают с приемом Аргинина (по 6-10 г в сутки), который сохраняют в рационе и после отмены антиэстрогена. Добавки с ценной аминокислотой способствуют сжиганию жира, наращиванию мышц, очищению организма от шлаков, ускоряют восстановление и заживление после травм. Помимо синтетических препаратов, можно пополнить запас вещества, употребляя продукты с аргинином: орехи, тыквенные семечки, нешлифованный рис, куриные яйца, молоко, горох, гречишный хлеб.

В начале послекурсовой терапии делают недельный отдых с полным отсутствием физических нагрузок. По истечении этого периода и до полного восстановления переходят на усредненный тренинг. Также необходимо соблюдать режим сна, дополнить рацион ненасыщенными жирами, овощами, морепродуктами. На протяжении всего восстановительного периода рекомендуется пить витамин Е (по 400 МЕ/сутки).

По вопросам ведения пишите: Телеграм: @trenerzdorovya ICQ: 199-606-115

Разовая консультация

Провожу консультации по разбору анализов для спортсменов, занимаюсь составлением курсов стероидов и их администрированием на весь период использования.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Пилюля, попавшая в организм, быстро всасывается. Максимальная концентрация вещества в сыворотке крови наблюдается в период от 5 до 6 часов после приема первой дозы. Равновесное количество гормона в кровеносной системе достигается по истечении 3-4 недель регулярного приема таблеток. Выводится вещество из тела постепенно, в основном, вместе с каловыми массами.

Процессу характерен двухфазный характер. Начальный период полувыведения (сокращения вдвое концентрации вещества в плазме крови) – примерно 10 часов. Далее наступает терминальный этап, длящийся одну неделю.

Tamoximed – это нестероидное антиэстрогенное средство, блокирующее действие рецепторов эстрогенов. Его промежуточные продукты обмена веществ в живых клетках конкурируют с эстрадиолом, выступая в качестве связующего звена с цитоплазматическими рецепторами женского полового гормона. Транспортировавшись в ядро клетки, блокируется действие эстрогенов.

Предназначение и правила приема

Во время стероидного курса уровень тестостерона в организме повышается в несколько раз (а у профессиональных бодибилдеров в десятки).

Чтобы восстановить гормональный баланс, часть мужского гормона преобразуется в эстроген — женский половой гормон. Этот процесс называется ароматизацией.

Именно по этой причине у мужчин во время или по окончании стероидного цикла могут развиваться процессы феминизации. То есть усиленное отложение жира по женскому типу – в области груди (гинекомастия), на бедрах, ягодицах и животе.

Чтобы бороться с этим явлением, либо просто делать профилактику, есть смысл принимать Тамоксифен в период курса анаболических стероидов.

Он подавляет действие эстрогенов, тем самым снижая риск развития гинекомастии и накопления нежелательного жира.

Еще одна важная функция – восстановление уровня выработки собственного тестостерона.

Известно, что анаболические стероиды уже со второй или третьей недели от начала приема подавляют производство этого гормона в организме, а по окончании курса его уровень и вовсе минимальный.

Чтобы предотвратить эти побочные явления и принимают данный препарат.

Дальше поговорим о вариантах его приема и дозировках.

В отдельном виде

В медицине Тамоксифен используют для лечения ряда заболеваний, среди которых рак молочной железы или эндометрия у женщин.

Если здоровый мужчина, с нормальным уровнем тестостерона начнет принимать этот препарат, то это не приведет к повышению выработки мужского гормона.

То есть в отдельном виде Тамоксифен не стимулирует рост мышц и его применение нецелесообразно.

Вместе со стероидами

Здесь существуют две рекомендации по началу приема — во время курса стероидов и после него. Разберем первый вариант — прием со второй или третьей недели от начала стероидного цикла.

В этот период необходимо предотвратить ароматизацию анаболиков, то есть их преобразование в эстроген.

Тем самым страхуются от гинекомастии, накопления жировых отложений и подавления производства природного тестостерона в организме мужчины.

По завершении курса стероидов препарат продолжают принимать еще 2-3 недели. Дозировки небольшие — 10-20 мг в день.

По окончании стероидного курса

Второй вариант применения — сразу после стероидного курса.

Это необходимо, чтобы организм быстрее возвратил производство тестостерона, подавляемого во время приема стероидов, в норму.

Называется это ПКТ – послекурсовая терапия. Ее продолжительность — 3-4 недели, дозировка та же – 10-20 мг в сутки.

Обязательно ли выключать функцию яичников и от чего это зависит?

Тамоксифен оказывает свой эффект вне зависимости от функции яичников.

Чаще всего выключение яичников — овариальная супрессия — используется в следующих случаях:

• возраст до 45 лет;
• наличие факторов неблагоприятного прогноза.

Противопоказания к приёму

• беременность;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не показана);
• тромбофлебит;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять при:

• офтальмологической патологии (в том числе при катаракте);
• заболевания печени;
• лейкопении, тромбоцитопении.

Каковы наиболее частые побочные эффекты?

Препарат оказывает влияние на все органы и системы. Весь спектр побочных эффектов всегда указывается в официальной инструкции к препарату, которая есть в каждой упаковке.

Мы приведём наиболее частые и/или важные:

• головная боль и головокружение;
• нарушение зрения;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• боли в животе;
• нарушение менструального цикла, кровотечения или выделения из половых путей;
• ощущение жара, приливы;
• гиперплазия эндометрия при длительном приёме;
• единичные случаи рака эндометрия.

Профилактический прием тамоксифена и ралоксифена снижает риск развития первичного рака молочной железы

Согласно представленным рекомендациям ежедневный профилактический прием тамоксифена в дозе 20 мг и ралоксифена в дозе 60 мг на протяжении 5 лет рекомендован женщинам, имеющим высокий риск развития рака молочной железы. Медикаментозная профилактика не рекомендована женщинам со средним и низким риском развития РМЖ. Эти рекомендации применимы для популяции женщин в возрасте от 40 до 70 лет, ранее не болевших РМЖ. Профилактический прием тамоксифена и ралоксифена противопоказан женщинам, перенесшим ранее эпизоды тромбоэмболии, такие как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, транзиторная ишемическая атака и т.п.

Решая вопрос о назначении химиопрофилактики РМЖ, следует помнить, что большинство женщин, даже отнесенных в группу «высокого риска» развития заболевания, никогда не заболеют РМЖ и, наоборот, большинство женщин, заболевших РМЖ, не будут отнесены в группу «высокого риска». Приведенные рекомендации в настоящий момент находятся на этапе обсуждения и, возможно, в окончательной форме претерпят изменения. Ранее FDA одобрило использование тамоксифена и ралоксифена для профилактики РМЖ. Однако большинство врачей в США не спешит воспользоваться этим одобрением, за исключением, может быть, частнопрактикующих врачей, чей заработок включает дополнительный бонус от стоимости назначенного препарата.

В условиях Российской Федерации данные рекомендации, скорее всего, останутся невостребованными, так как неизвестна экономическая выгода этой стратегии для государства. Около 990 из 1000 женщин с «высоким риском» развития РМЖ будут получать длительную терапию антиэстрогенами без эффекта. Более того, никто не отменял развитие серьезных побочных эффектов терапии, таких как рак эндометрия, что потребует дополнительных экономических затрат на скрининг, диагностику и лечение осложнений. Кроме того, можно прогнозировать ухудшение качества жизни женщин, принимающих в качестве профилактики РМЖ антиэстрогены, в связи с развитием таких осложнений, как депрессия, бессонница, приливы, повышение массы тела. С другой стороны, возможны попытки лоббирования этих рекомендаций со стороны фармацевтических компаний, что значительно увеличит рынок антиэстрогенов, а значит и их прибыль.

Новость подготовил: Р.Т. Абдуллаев, к.м.н., ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Предостережения

Тамоксифен при гинекомастии запрещено принимать, в таких случаях:

• непереносимость действующего вещества или любого другого компонента препарата;
• при возможности развития тромбоза;
• если в крови наблюдается высокое содержание кальция и при любых заболеваниях крови;
• категорически нельзя принимать данный препарат при наличии диабета 1 или 2 типа;
• при наличии любого заболевания почек и мочеполовой системы;
• при некоторых патологиях области глаз.

Также хочется обратить внимание, что необходимо понимать, с какими препаратами можно параллельно принимать тамоксифен, так как неправильное совместное употребление может привести как к неправильной работе обоих препаратов, так и к развитию патологий при длительном приеме. Так, например, тамоксифен в сочетании с анастразолом уменьшает эффект от работы анастразола, а в сочетании с бусульфанам значительно повышается риск токсических проявлений обоих препаратов

Именно поэтому необходимо согласовывать прием нескольких лекарств с квалифицированным специалистом, который знает все

Причины и факторы риска рака молочной железы

Причины возникновения рака груди до конца не изучены, поэтому сложно сказать, почему развивается рак у одной женщины, а у другой — нет. Однако известны некоторые факторы риска, которые влияют на вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы. Некоторые из них от вас не зависят, а другие вы можете изменить.

Возраст. Риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается. Примерно восемь из десяти случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы. Поэтому женщинам после 50 лет необходимо проходить обследование на рак груди каждые 2-3 года.

Наследственная предрасположенность. Риск злокачественных опухолей молочной железы повышен у тех, чьи близкие родственники страдали раком груди или яичников. Однако в большинстве случаев наследуется не сам рак, а предрасположенность к нему. За это отвечают определенные гены: BRCA1 и BRCA2. Они могут повысить риск развития рака молочной железы и рака яичников. Еще один ген (ТР53) также связан с повышением риска развития рака груди.

Если у вас есть два или более родственников с одной стороны, например, ваша мать, сестра или дочь, у которых был рак груди в возрасте моложе 50 лет, вам необходимо пройти обследование или генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли у вас эти гены.

Опухоли молочной железы в прошлом. Перенесенное ранее злокачественное новообразование груди повышает риск повторного развития рака как в той же грудной железе, так и во второй. Также некоторые типы доброкачественных новообразований, например, атипичная протоковая гиперплазия, могут повысить вероятность развития рака молочной железы.

Плотность груди. Молочные железы состоят из тысяч микроскопических желез (долек). Такое строение придает молочной железе упругость. У более молодых женщин грудь, как правило, плотнее. С возрастом железистая ткань постепенно замещается жировой, и плотность груди снижается. Женщины с более высокой плотностью груди по сравнению со сверстницами имеют более высокий риск развития рака, потому что у них больше клеток, которые могут стать злокачественными. Кроме того, в более плотной молочной железе труднее обнаружить опухоль. Даже маммография может оказаться неэффективной.

Воздействие эстрогена. Рост раковых клеток в грудных железах может происходить под действием полового гормона эстрогена, который начинает вырабатываться в яичниках у женщин в период полового созревания. Риск рака груди зависит от того, как долго воздействует эстроген на организм. Так, если у вас рано начались месячные, или поздно наступила менопауза, опасность злокачественного новообразования молочной железы возрастает. Также риск развития рака груди слегка повышается у нерожавших женщин, так как воздействие эстрогена на организм у них не прерывалось беременностью. Кроме того, считается, что риск рака повышается и у женщин, поздно решившихся на роды.

Лишний вес или ожирение способствуют поддержанию высокого уровня эстрогена, поэтому повышают вероятность рака молочной железы. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.

Высокий рост. У женщин, рост которых выше среднего, вероятность рака груди повышена. Возможно, причина этого феномена связана с генами, питанием и гормонами.

Алкоголь. Риск развития рака молочной железы повышается в зависимости от объема потребляемого алкоголя. Исследования показали, что среди 200 женщин, выпивающих две единицы алкоголя ежедневно, будет на три женщины с раком груди больше, чем среди женщин, которые не пьют вообще.

Облучение. Медицинские процедуры, использующие радиоактивное излучение, такие как рентген и компьютерная томография (КТ), могут слегка повысить риск рака молочной железы. Если в детстве вам назначали лучевую терапию в области груди для лечения лимфомы Ходжкина, вам должны были рассказать о том, что у вас повышен риск развития рака молочной железы. Если вам требуется лучевая терапия для лечения лимфомы Ходжкина в настоящее время, ваш врач должен обсудить с вами риск развития рака груди, прежде чем вы начнете лечение.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Комбинированное лечение гормонами и монотерапия эстрогенами повышают риск развития злокачественной опухоли молочной железы, но при комбинированной ЗГТ риск выше. По некоторым оценкам, среди 1000 женщин, принимающих комбинированную ЗГТ в течение 10 лет, будет на 19 случаев рака груди больше. Чем дольше вы принимаете гормоны, тем выше риск, но с прекращением приема гормонов вероятность рака снижается.

Польза и вред

Лекарственное средство имеет свои плюсы и минусы. Можно выделить следующие преимущества средства:

• Повышает уровень холестерина в крови, снижает риск появления болезней сердечно-сосудистого характера.
• Не вредит работе внутренних органов.
• Не является токсическим лекарством. Даже длительное употребление таблеток не нанесет особого вреда мужскому организму.

Несмотря на все достоинства, следует помнить и про недостатки препарата. Лекарство немного подавляет инсулиноподобный фактор роста, а его действие полностью пройдет только по истечению длительного периода времени.

Тамоксифен: побочные эффекты

Если использовать Нолвадекс разумно, вреда здоровью препарат не принесет. Однако экспериментировать с огромными дозировками крайне не рекомендуется, так как Тамоксифен обладает токсичными свойствами. Злоупотребление антиэстрогеном может вызвать:

• повышение температуры тела, кожные высыпания;
• нарушения работы почек, печени;
• расстройства со стороны пищеварительного тракта (тошноту, рвоту, потерю аппетита, сухость во рту);
• ухудшение зрения (при длительном применении);
• головную боль, сонливость, повышенную утомляемость.

При появлении этих или других неблагоприятных эффектов необходимо прекратить прием Тамоксифена и проконсультироваться с врачом. К недостаткам препарата относят также подавление выработки инсулиноподобного фактора роста, функции яичек, повышение риска развития тромбозов, снижение либидо.