Боль в плечевом суставе

Содержание:

Упражнения для плеча и плечевого пояса с высоким риском травмы

Некоторые популярные силовые упражнения могут представлять угрозу для плечевого сустава. Специфические упражнения, связанные с травмой плечевого сустава, указаны в таблице 1. Некоторые авторы считают положение «Дай пять!» потенциально опасным для плеча из-за высокого стресса, приходящегося на переднюю часть плеча (12, 14, 24, 26). Положением «Дай пять!» называется одновременное отведение на 90 градусови вращение наружу на 90 градусов (Рисунок 1). Многократное повторение положения «Дай пять!» с нормальной нагрузкой может привести к недостаточности или нестабильности статических плече-лопаточных связочно-капсульных ограничителей движения.

Рис. 1. Положение «Дай пять!». Это положение предрасполагает плечевой сустав к повреждениям.

Согласно Jobe and Kvitne (19), при ослаблении и уменьшении стабильности в плечевом суставе мышцы вращательной манжеты плеча, по-видимому, производят большее усилие для стабилизации головки плечевой кости. Многократная динамическая компенсация со стороны вращательной манжеты может привести к утомлению, а затем тендиниту и боли во вращательной манжете.

Есть и другие часто выполняемые упражнения с отягощениями, представляющие риск для плечевого сустава. По мнению Reeves et al (37, 38), упражнения, которые требуют разгибания плеча (движение кзади от фронтальной плоскости туловища), также способствуют нестабильности плеча и повреждениям вращательной манжеты. Сходным образом Haupt (19) связывает остеолиз дистального конца ключицы с эксцентрической фазой упражнения жим лёжа, когда плечо оказывается ниже плоскости туловища, с повторными микротравмами акромиально-ключичного сустава.

Другие упражнения, предрасполагающие плечевой сустав к повреждению — упражнения, в которых плечо вращается внутрь во время отведения (отведения плеча для дельтовидных мышц). В исследовании, оценивающем характеристики соударения плеча у людей, тренирующихся с отягощениями для рекреации, Kolber et al (25) пришли к выводу, что исключение тяг вверх и отведения плеча для средних дельтовидных мышц выше 90 градусовотведения плеча способно снизить вероятность повторных соударений плеча. Hawkins and Kennedy (17) сообщили, что при вращении плеча внутрь во время поднимания лопатки сухожилье вращательной манжеты ущемляется между большим бугорком плечевой кости и акромионом.

Стоит ли беспокоиться, если хрустит плечо при жиме лежа?

Боль в локтевом суставе при нагрузках: причины, характер болей, профилактика

Достаточно распространенная проблема у многих, кто активно тренируются не только в зале, но в других спортивных дисциплинах.

Если хрустит плечевой сустав или щелкает плечо, это первый «звоночек» о том, что присутствует нестабильность. Весь этот процесс может сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями. Но, даже если их и нет, то стоит задуматься. И, как минимум, сходить на консультацию к врачу.

Появление посторонних звуков, боли и дискомфорта в плече требует немедленного внимания.

Думать о суставах и связках необходимо еще до того, как им будет нанесен какой-то ущерб

Поэтому, если хрустит, щелкает плечо и появляются какие-либо другие посторонние звуки, то рекомендуется сразу уделить этому внимание. Как минимум, воспользоваться хондопротекторами

Оставив это дело без контроля, можно в будущем получить не желательные проблемы.

Смените стратегию, не дожидаясь чувства боли

Боль в плече

Я часто замечал, что если ты приходишь на тренировку здоровым, то все получается. Напротив, если ты приходишь с болью, то ничего не выйдет.

Многие из нас понимают, по крайней мере, на уровне подсознания, что не нужно тренироваться с болью, но мы все равно продолжаем это делать, так как боимся, что начнем сдавать позиции, если прекратим на какое-то время заниматься. Однако вскоре мы теряем сон, тренировочное время, и, как следствие, ухудшается качество жизни.

Если Ваша цель – быть сильным и здоровым, нужно пересмотреть свое отношение к тренировкам с чувством боли. А именно, никогда не нужно делать те вещи, которые приносят боль. Я уверен, что, даже если Вы совсем не чувствуете боли, то Вам все равно нужно придерживаться следующих стратегий, которые я изложил в данной статье:

Меняйте упражнения в своей программе тренировок для того, чтобы избежать травм вследствие злоупотребления повторяющимися упражнениями.
Перед жимом штанги выполняйте разминку суставов.
С постоянной периодичностью делайте упор на эксцентрическое усилие жима.
Регулярно меняйте порядок выполняемых упражнений.

Итог: чем разумнее Вы тренируетесь, тем лучше будете себя чувствовать, и тем сильнее Вы станете.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Боль в плече: причины, диагностика, упражнения и лечение

Проконсультироваться со специалистом необходимо в этих случаях:

боль сильная и мешает обычной жизни;
вы похудели без видимых причин;
у вас немеют руки, вам сложно глотать и дышать;
лимфатические узлы увеличены более недели или в разных частях тела (например, не только в подмышечной впадине, но ещё и в паху, на шее);
у вас лихорадка, вы сильно потеете ночью;
у вас кружится голова, дыхание неровное.

Иногда хочется выпить болеутоляющий препарат, чтобы продолжать вести привычный образ жизни, но таблетка только снимет симптомы. Необходимо проконсультироваться с врачом, который поставит диагноз и назначит лечение.

Почему болят плечи при жиме лежа и после его выполнения?

Появление боли символизирует о наличии определенной проблемы. Это может быть как микрорастяжение мышцы, так и серьезная травма, требующая хирургического вмешательства или консервативного решения. Рассмотрим более детально причины, по которым может быть боль в плече после жима лежа.

№1 Отсутствие стабилизации плечевого сустава

Сам по себе плечевой сустав очень и очень подвижен из-за чего сильно уязвим. Во многих упражнениях техника предполагает жесткую фиксацию сустава, для снижения на него нагрузки.

Выполняя упражнение, необходимо обеспечить максимальную стабилизацию плечевому суставу. Для этого стоит соблюдать следующие важные нюансы в жимовых движениях:

Жим лежа. Ограничение амплитуды плечевой кисти позволит снизить нагрузку на сустав до минимума. Для этих целей необходимо занимать правильное положение на скамье. А именно – сводить лопатки, подавать грудь максимально вперед, брать упор ногами. Что бы еще меньше снизить нагрузку, лифтеры становятся “мостом”. Но, простым обывателям эта стойка ни к чему. Только если уже не болит плечо.
Вертикальные жимы. Избегайте частого выполнения жима Арнольда, не берите сильно широкий хват штанги в жиме сидя и стоя. Оптимальный вариант – хват шире плеч и заметно выведение локтей вперед.

№2 Не сбалансированная нагрузка на мышцы, вызывающая перегруз плечевого сустава

Практически все существующие упражнения для торса делятся на две группы – жимовые и тяговые движения. Между ними должен быть баланс, то есть, количество повторов и подходов в обеих этих группах в тренировочном микроцикле должно быть идентичным.

Многие новички, приходя в зал, нарушают этот баланс ввиду определенного незнания. Большинство делают упор на жимовые движения, тем самым перегружая плечи. И с каждой тренировкой ситуация усугубляется.

Программа тренировок должна быть составлена грамотно и сбалансировано, с учетом равномерной прокачки всех существующих мышечных групп.

Поэтому, важно, чтобы тренировочную программу составлял грамотный специалист. Который напишет необходимые упражнения для сбалансированного развития мускулатуры, суставов и связок

Это позволит не только уберечь суставы, но и гармонично развивать собственное тело.

№3 Плечевые суставы не обладают достаточной подвижностью и мобильностью

Принуждать работать сустав с недостаточной подвижностью в большой амплитуде движения, да еще и с отягощением – плохое занятие. Со временем это может привести к неприятностям. Как минимум – растяжение, а максимум – травме. Поэтому необходимо постепенно повышать мобильность сустава посредством выполнения ряда упражнений, работы с умеренным весом.

Тренировка в тренажерном зале должна быть максимально разносторонней, а не только заключаться в подъеме максимального веса.

Многие новички, да и относительно опытные тренирующиеся, хотят как можно быстрее нарастить вес в жимовых упражнениях. Раз, а то и два раза в неделю штурмуют жимы, принудительно увеличивая веса. Это ошибочная тактика.

Необходимо постепенно и равномерно развивать силовые показатели, обязательно уделять внимание упражнениям, которые повышают мобильность суставов. И, самое главное, никуда не спешить

Разминка, растяжка, заминка, тренировка функционала – все это должно быть включено в тренировочный план.

Еще один интересный нюанс заключается в том, что без нагрузки суставы могут быть вполне подвижны. А вот оказываясь под ней, теряют её. Т.е. расслабленный сустав может работать в весьма широкой амплитуде движения и под различными углами. Попав под нагрузку, потенциально доступная амплитуда теряется. Возникают болевые ощущения и дискомфорт.

Повышение мобильности сустава рекомендуется осуществлять посредством выполнения различных упражнений. К ним можно отнести подъем рук над собой. Это упражнения со штангой, гантелями. Желательно работать с небольшим весом. Кроме того, хорошо повышают подвижность сустава жимы на наклонной скамье. В частности, с использованием гантелей.

№4 Плохо развиты супинаторы плеча и лопаточные мышцы

Плохая стабилизация плечевого сустава может вести к повышенной нагрузке на него. Тут работает правило по аналогии с позвоночником. Если заниматься укреплением стабилизаторов, то риск получить травму будет сведен к минимуму.

Большая часть стабилизаторов плеча – это мышцы спины. А именно – лопаточные

Поэтому, уделяйте внимание:

разводке в наклоне;
лицевой тяге;
подтягиваниям на низкой перекладине.

Почему болят плечи при жиме лежа и после его выполнения?

№1 Отсутствие стабилизации плечевого сустава

Жим лежа. Ограничение амплитуды плечевой кисти позволит снизить нагрузку на сустав до минимума. Для этих целей необходимо занимать правильное положение на скамье. А именно – сводить лопатки, подавать грудь максимально вперед, брать упор ногами. Что бы еще меньше снизить нагрузку, лифтеры становятся “мостом”. Но, простым обывателям эта стойка ни к чему. Только если уже не болит плечо.
Вертикальные жимы. Избегайте частого выполнения жима Арнольда, не берите сильно широкий хват штанги в жиме сидя и стоя. Оптимальный вариант – хват шире плеч и заметно выведение локтей вперед.

№2 Не сбалансированная нагрузка на мышцы, вызывающая перегруз плечевого сустава

Это позволит не только уберечь суставы, но и гармонично развивать собственное тело.

№3 Плечевые суставы не обладают достаточной подвижностью и мобильностью

Разминка, растяжка, заминка, тренировка функционала – все это должно быть включено в тренировочный план.

№4 Плохо развиты супинаторы плеча и лопаточные мышцы

Большая часть стабилизаторов плеча – это мышцы спины. А именно – лопаточные

Поэтому, уделяйте внимание:

Травмы плечевого сустава

Боли в плечевом суставе при поднятии руки нередко являются следствием травм. В этом случае специалисты разделяют пациентов на две большие категории:

молодые люди, которые испытывают болевую симптоматику вследствие внутрисуставных повреждений из-за спортивных травм, падения на руку, плечевых вывихов;
пожилые люди, которые испытывают острую или ноющую боль в плечевом суставе на фоне дегенеративных изменений в суставах и сухожилиях и получают травму из-за падения на вытянутую руку или плечо.

В первом случае резкая боль в плечевом суставе может возникнуть при совершении определённых движений рукой. Она может сопровождаться нестабильностью сустава и формированием вывиха плеча.

Что касается травм у людей пожилого возраста, то они сопровождаются невозможностью активного отведения руки в плече, невозможности поднять верхнюю конечность, завести её за спину или за голову.

Повреждения вращательной манжеты

К повреждению сухожилий вращательной манжеты могут приводить несколько причин:

дегенеративные изменения;
сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости;
травма;
хроническая травматизация.

Дегенеративные изменения связаны с нарушением кровообращения сухожилий вращательной манжеты, процессом старения и износом тканей, а также с качественными изменениями коллагеновых волокон в составе сухожилий.

Сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром) возникает на фоне особого строения акромиального отростка или после получения травмы. Сухожилие надостной мышцы, проходящее в данном пространстве, попадает как бы в тиски и постепенно сдавливается.

Характерными травмами являются падение на область плечевого сустава или на вытянутую вперед руку, резкое поднятие тяжести, резкое отведение руки в сторону.

Частые микротравмы области плечевого сустава возникают у людей тяжелого физического труда и бросающих атлетов. К типичным профессиям можно отнести и тех, у кого работа связана с длительным положением руки на уровне 90и выше. Это, к примеру, парикмахеры, стоматологи, электрики, плотники, маляры.

Симптомы разрыва вращательной манжеты.

Небольшие разрывы или частичные повреждения могут проходить бессимптомно. Но чаще всего ведущим признаком является боль. При факте травмы боль возникает резко, а при повторяющихся нагрузках она усиливается постепенно и со временем нарастает. Наибольшая интенсивность боли определяется при отведении руки по дуге от 60 до 120. Периодически боль усиливается ночью и приводит к нарушению сна.

Во время осмотра можно выявить снижение силы мышц травмированной конечности. Болевые ощущения ограничивают объем движений в плечевом суставе и приводят к развитию контрактуры (тугоподвижности).

Консервативное лечение

Частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты могут быть со стороны суставной поверхности, со стороны акромиона или внутри сухожилия. Лечение целесообразно начать с консервативных методов. Основная задача – устранить причину возникновения патологического процесса и купировать воспаление. Пациенту необходимо снизить свои физические нагрузки. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии подтверждения полнослойного разрыва возможно введение субакромиально кортикостероидных препаратов с целью обезболивания и уменьшения воспаления.

В последнее время большое внимание уделяется возможности регенерации тканей. Как современный альтернативный метод безоперационного укрепления мягкотканных структур плеча применяется внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в комбинации с ударно-волновой терапией (УВТ)

Консервативное лечение также рассматривается в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Операция

Полнослойный разрыв может затрагивать как одно сухожилие, так и несколько. Массивные повреждения вращательной манжеты в ряде случаев характеризуются, как невосстановимые и требуют открытых операций с целью пластического замещения дефектов сухожилия или перемещения других мышц в зону разрыва.

Биодеградируемые импланты Титановые импланты

Для основной массы разрывов применяются современные технологии артроскопического шва. Артроскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом, который может сочетаться с проводниковой анестезией нервов плечевого сплетения. На операционном столе уже под анестезией пациент укладывается в положение «пляжного кресла». Артроскопическое вмешательство подразумевает выполнение 4-5 проколов по 5мм по периметру плечевого сустава, в который вводится камера и микрохирургические инструменты. С их помощью производится декомпрессия сухожилия, очистка и расширение субаромиального пространства. Шов сухожилия выполняется после установки в головку плечевой кости специальных винтов (якорей) с прикрепленными к ним нерассасывающимися нитями. За счет нитей сухожилия прошиваются и фиксируются в головке плечевой кости.

Наилучшие результаты оперативного лечения разрыва вращательной манжеты прослеживаются в сроки до 3 месяцев с момента травмы.

Обзор

Боль в плече — распространенная проблема, которая может быть вызвана рядом причин. Зачастую она является симптомом другого заболевания.

Нарушения работы плечевого сустава встречаются довольно часто: примерно трое из десяти взрослых людей когда-либо жаловались на то, что болит плечо. У людей среднего и пожилого возраста причиной боли в плече чаще становится плечелопаточный периартрит. Нестабильность плечевого сустава и повреждения акромиально-ключичного сочленения обычно возникают у более молодых людей, особенно у мужчин.

Как правило, такие нарушения связаны с различными видами физической деятельности, при которых активно используется плечевой сустав. Например, боулинг, метание диска или копья, работа с ручной пилой или топором. Фактором риска могут быть контактные виды спорта, например, хоккей. Так как во время игры есть риск получить травму плеча. Боль в плечевом суставе может появиться из-за неправильной осанки при работе за компьютером.

Чтобы снять боль можно воспользоваться обезболивающим, продающимся без рецепта, например, ибупрофеном, или сделать холодный компресс. Кроме того, может потребоваться дополнительное лечение, например, физиотерапия, уколы кортикостероидов, а в сложных случаях — хирургическая операция.

Наиболее распространенными причинами боли в плечах являются:

нарушение осанки;
плечелопаточный периартрит (адгезивный капсулит, «замороженное» плечо) — болезненное ограничение, реже, полное отсутствие движений в плечевом суставе;
повреждение вращательной манжеты плеча — группы мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав;
привычный вывих плеча (нестабильность плеча) — частые вывихи, связанные с неестественно большим объемом движения (гипермобильностью) в суставе;
повреждения акромиально-ключичного сочленения — заболевания, такие как остеоартрит, поражающие ключично-акромиальное сочленение — место соединения ключицы и акромиального отростка лопатки, расположенное в области плеча;
остеоартроз (остеоартрит) сустава плеча;
перелом кости, например, плечевой кости (в предплечье) или ключицы.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека

Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Боль в плече при жиме штанги лежа: как отличить травму от забитых мышц

Самое важное и главное при занятии спортом — не навреди себе! А навредить очень легко, если безответственно подходить к тренировкам. Увы, но, к сожалению, определенная часть так и делает

А потом возникают такие вопросы: «что делать, если болит плечо при жиме лежа»? Серьезная травма или же просто забились мышцы? Как быть в этой ситуации? Попробуем более детально разобраться с этим вопросом

Увы, но, к сожалению, определенная часть так и делает. А потом возникают такие вопросы: «что делать, если болит плечо при жиме лежа»? Серьезная травма или же просто забились мышцы? Как быть в этой ситуации? Попробуем более детально разобраться с этим вопросом.

Травмировать плечи — очень легко, поэтому, никогда не стоит пренебрегать разминкой.

Плечевые суставы — достаточно «нежные» и требуют осторожности при работе в жимовых упражнениях. Они не прощают ошибок и легкомыслия и зачастую, мышечная боль может быть чем-то серьезным, чем просто крепатура

Опытные тренирующиеся могут отличить травму от растяжения и принять соответствующие меры.

Стоит отметить, что не стоит легкомысленно относиться к боли в плече при жиме лежа. При травмировании плечевых суставов самым лучшим решением станет обращение к квалифицированному специалисту, который поможет грамотно составить лечение.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Виды повреждений плеча

При силовой тренировке наблюдаются различные виды травм. Lavallee and Tucker (30) предлагают разделять травмы при силовой тренировке на острые не проявляющиеся внешне (надрывы мышц или сухожилий), острые проявляющиеся (переломы, вывихи и разрывы сухожилий), хронические (тендопатии, стрессовые переломы). Согласно литературным данным, 46 — 60% всех острых травм в силовой тренировке составляют надрывы мышц и сухожилий (5, 22). При тренировке с отягощениями также наблюдаются различные виды травм плеча. Распространённость и вид повреждения в силовой тренировке обычно зависит от выбора упражнений и нагрузки, используемой в разных программах силовой тренировки (30). В Таблице 1 обобщаются некоторые наиболее частые травмы плеча от силовой тренировки, о которых сообщается в литературе.

Таблица 1. Распространённые травмы плеча, связанные с силовой тренировкой (2-4,6, 8, 10, 13, 14, 16, 25, 31, 33, 38, 41, 42, 44, 47)

Вид травмы	Предполагаемая патология	Упражнения, обычно связанные с травмой
Остеолиз дистальной части ключицы (плечо тяжелоатлета) (27)	Разрушение кости в дистальной части ключицы, расширение суставной щели акромиально- ключичного сустава, субхондральный стрессовый перелом (5,43,44)
Повреждения мягких тканей вращательной манжеты (в основном, надостной мышцы) и длинной головки двуглавой мышцы плеча у проксимального прикрепления, включая бурсит, разрывы и соударение плеча (10,15,35,40,51)	Повторяющаяся микротравма тканей от поднимания руки или при удержании рук над головой (8)	Жим стоя Тяга вверх (тяга к подбородку) Отведения (28)
Повреждения периферических нервов: подлопаточного, длинного грудного и медиальная грудная невропатия (2,3,33, 47)	Перетре- нированность, нарушения техники, прямая травма, мышечная гипертрофия и травмы от растяжения из конечного положения в суставе (33)
Передняя нестабильность плеча, недостаточность капсулы или вывих плечевого сустава (12, 16, 18)	Положение, при котором плечевая кость оказывается кзади от туловища или происходит одновременное отведение и вращение плеча наружу (40)	Жим лёжа Вертикальная тяга за голову Жим стоя Разведения Рывок